E-MhGAP intervensjonsveiledning i lav- og mellominntektsland: Proof-of-concept for innvirkning og akseptabilitet (EMILIA)

Psykiske lidelser er vanlige, og rammer én av tre personer i løpet av livet. Globalt er psykiske lidelser den ledende bidragsyteren til mange år med funksjonshemming. Til tross for utbredelsen og virkningen av psykiske lidelser, eksisterer det en stor forskjell mellom sanne og behandlede prevalensrater av psykiske lidelser, også kjent som behandlingsgapet for psykisk helse. Det er anslått at mer enn 80 % av personer med alvorlig psykisk lidelse i lav- og mellominntektsland ikke får behandling. Bare 16,5 % av personer med depresjon som bor i lav- og mellominntektsland har tilgang til minimalt adekvat behandling. Konsekvensene av dette behandlingsgapet inkluderer vedvarende og forverring av symptomer, sosial ekskludering og langvarig funksjonshemming hos mennesker som kan være økonomisk produktive og sosialt inkludert. Globalt er det økende anerkjennelse av viktigheten av mental helse, noe som fremgår av dens inkludering i 2030 FNs agenda for bærekraftig utvikling og utvidelse av Verdens helseorganisasjons omfattende handlingsplan for mental helse til 2030 av Verdens helseforsamling.

Begrenset antall spesialister på psykisk helse og konsentrasjonen av omsorg i sykehusmiljøer begrenser tilgjengeligheten og tilgjengeligheten til omsorg. Lave behandlingsrater i lav- og mellominntektsland er relatert til dårlige etterspørsels- og tilbudskrefter. Høye nivåer av stigma knyttet til psykiske lidelser manifesterer seg i lave forekomster av hjelpesøkende blant de som vil ha nytte av omsorg. Verdens helseorganisasjon anbefaler en oppgaveskiftende tilnærming for å styrke den generelle arbeidsstyrken og forbedre tilgangen til helsetjenester, inkludert psykisk helsehjelp. Dette krever imidlertid tilgjengelighet av evidensbaserte verktøy og passende opplæring, veiledning og støtte.

De siste årene har det vært en eksponentiell økning i global tilgang til mobilteknologi i lav- og mellominntektsland. I 2012 var det 287 millioner unike mobiltelefonabonnenter over hele Afrika sør for Sahara som dekket 32 ​​% av befolkningen. Seks år senere steg tallet til 465 millioner, som representerer 44% av befolkningen. I Nepal overgår antallet mobilkontrakter den totale befolkningen (26,49 millioner). Den økte anvendelsen av mobilteknologi på helsevesenet, kjent som mobil helse (mobil-helse), har som mål å tilby en kraftig plattform for å forbedre kvaliteten på intervensjoner ved å bruke en oppgaveskiftende tilnærming og redusere behandlingsgapet. Mobil helse (mobil-helse) refererer til bruk av mobil teknologi i helseintervensjoner og tjenesteyting. I en fersk undersøkelse fra Verdens helseorganisasjon rapporterte 87 % av de svarte landene minst ett statlig sponset mobilhelseprogram i landet deres. Imidlertid rapporterte bare 14 % av landene om en evaluering av disse programmene, noe som reiste bekymring for utilstrekkelig bevis på virkning.

En systematisk gjennomgang av smarttelefonbruk i klinisk beslutningstaking av helsepersonell identifiserte syv randomiserte kontrollstudier utført i høyinntektsmiljøer, som viste forbedret kunnskap, diagnose, behandlingsbeslutninger og dokumentasjon ved bruk av mobilhelseteknologi. Studier av mobile helseverktøy i lav- og mellominntektsland har hatt mer blandede resultater. Forbedret overholdelse av protokoller har blitt demonstrert med et smarttelefonverktøy i India. Omvendt klarte ikke en studie i Uganda å vise forbedring i tjenestebrukerresultater når fellesskapsbaserte jevnaldrende arbeidere brukte mobiltelefoner for å kommunisere med veiledere. Kvalitative data antyder imidlertid at intervensjonen lettet oppgaveskifting og forbedret helsearbeidernes moral.

I 2010 lanserte Verdens helseorganisasjon Mental Health Gap Action Program Intervention Guide, en evidensbasert vurderings- og ledelsesveiledning for psykiske, nevrologiske og rustilstander designet for bruk av primær- og samfunnshelsepersonell i lav- og mellominntektsland . Den første utgaven av mental health Gap Action Program-Intervention Guide har blitt implementert i over 100 land. En oppdatert versjon ble lansert i 2016 med nye avsnitt og oppdatert evidensbasert veiledning. Handlingsprogrammet for mental helse Gap-intervensjonsveiledning v2.0 består av åtte moduler som tar for seg prioriterte forhold (dvs. depresjon, psykoser, epilepsi, barn og unges psykiske og atferdsmessige lidelser, demens, ruslidelser, selvskading/selvmord og tilstander knyttet til ekstremt stress). Veilederen gir en oversikt over vanlige presentasjoner for hver tilstand etterfulgt av detaljert veiledning for utredning, håndtering (inkludert henvisning til spesialistbehandling) og oppfølging.

E-mental health Gap Action Program Intervention guide i lav- og mellominntektsland: proof-of-concept for Impact and Acceptability (Emilia)-prosjektet søker å rette opp behandlingsgapet på nytt ved å utvikle en potensielt praktisk måte for primærhelsepersonell å overvåke og behandle mennesker med psykiske lidelser etter evidensbaserte retningslinjer. Prosjektet består av tre faser: (1) utvikling av en tilpasset e-mental health Gap Action Program intervensjonsguide, (2) mulighetstesting, og (3) kunnskapsoverføring og fremtidig arbeid.

Mål

Emilia har som mål å teste gjennomførbarheten av en elektronisk versjon av mental helse Gap Action Program-Intervention Guide v2.0 og prøveprosedyrer for fremtidig evaluering av en storskala studie, som vil evaluere forskjeller i depresjonsdeteksjon mellom fasiliteter som bruker e-mental helse Gap handlingsprogram vs papir mental helse Gap handlingsprogram. Målene for denne mulighetsstudien, som forberedelse til en fremtidig rettssak, inkluderer følgende:

1. For å evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av primærhelsetjenesten for psykisk helse ved bruk av handlingsprogrammet for e-mental health Gap Action Program-Intervention Guide for opplæring, tilsyn og levering av omsorg [primært mål];
2. For å bestemme rekrutterings- og oppbevaringsrater for primærhelsepersonell og pasienter;
3. Å etablere akseptabiliteten og gjennomførbarheten av å vurdere resultatene for primærhelsearbeidere og pasienter;
4. Å vurdere etikk og sikkerhetsprosedyrer ved å bruke rapportering av uønskede hendelser;
5. For å beskrive depresjonsdeteksjonsrater i primærhelseklinikker; og
6. For å beskrive utfall av depresjonsbehandling i primærhelseklinikker.