甲状腺癌からの子宮頸部転移の熱アブレーション

甲状腺摘出術は、高分化型甲状腺がんの主な治療法です。 子宮頸部転移の残存または再発がよくみられます (長期追跡調査中の患者の 9 ～ 20%)。 放射性ヨウ素治療に伴う頸部郭清を伴うまたは伴わない甲状腺摘出術にもかかわらず、頸部リンパ節に転移性疾患が残っている患者の治療の選択肢として、研究センターでは、甲状腺癌からの頸部転移リンパ節の熱焼灼術が提案されている。 経皮的熱アブレーションの潜在的な利点は、外科的アプローチと比較した場合の合併症の発生率の低下、罹患率の低下、外来治療法の可能性、および全体的な治療費の削減に関連しています。

研究の目的:

1. 分化型甲状腺癌からの頸部リンパ節転移の治療における超音波ガイド下熱アブレーションの安全性と有効性を評価する
2. アブレーション後のリンパ節の縮小または容量の安定性として定義される熱アブレーションに対する最良の反応を評価する
3. アブレーション前後のリンパ節の CEUS パターンを評価する
4. アブレーション前後のリンパ節のエラストグラフィーパターンを評価する
5. アブレーション後の腫瘍マーカー反応を評価する
6. 追加の治療手技を減らすための熱アブレーションの貢献を評価する
7. 合併症、副作用、忍容性の観点から、LA、RFA、冷凍アブレーションの違いを比較する

適格基準を満たし、局所アブレーション療法の適切な候補であると判断された、分化型甲状腺がんまたは甲状腺髄様がんからの頸部転移リンパ節を有する患者は、研究への登録が提供されます。 参加に同意した患者は、インフォームド コンセント フォームを読んで署名した場合、研究の対象となります。

治療は、ランダムに割り当てられた方法で3つの異なるアブレーション技術（レーザーアブレーション、RFAまたは凍結アブレーション）を使用して実行されます。

被験者には、直径0.8 cmを超える最大6つの同時治療病変があり、穿刺吸引生検が陽性です。 有効性を評価するために、超音波（および該当する場合は CEUS）を 24 か月にわたって実施します。 ベースラインおよびフォローアップデータは、Webベースの電子データ収集ツールを介して各被験者について収集されます。

以前の頸部解剖を受けていない患者のアブレーション技術によって治療された再発性疾患の場合、レスキュー頸部解剖が行われます。以前に頸部郭清を受けた患者のアブレーション技術によって治療された再発性疾患の場合、新しいアブレーション技術アプローチが考慮されます。