甲状腺癌宫颈转移的热消融

甲状腺切除术是高分化甲状腺癌的主要治疗方法。 残留或复发性宫颈转移很常见（9-20% 的患者在长期随访期间）。 研究中心已提议对甲状腺癌颈部转移淋巴结进行热消融，作为治疗颈部淋巴结转移性疾病患者的一种选择，尽管甲状腺切除术伴或不伴颈部清扫术与放射性碘治疗相关。 与手术方法相比，经皮热消融的潜在优势在于并发症发生率更低、发病率更低、门诊治疗方式的可能性以及全球治疗成本更低。

研究目的：

1. 评价超声引导热消融治疗分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的安全性和有效性
2. 评估对定义为淋巴结减少或消融后体积稳定的热消融的最佳反应
3. 评估消融前后淋巴结的 CEUS 模式
4. 评估消融前后淋巴结的弹性成像模式
5. 评估消融后的肿瘤标志物反应
6. 评估热消融对减少额外治疗程序的贡献
7. 比较 LA、RFA 和冷冻消融术在并发症、副作用和耐受性方面的差异

患有分化型甲状腺癌或甲状腺髓样癌的颈部转移淋巴结且符合资格标准并被确定为局部消融治疗合适人选的患者将被纳入研究。 如果同意参与的患者阅读并签署知情同意书，则他们将成为研究对象。

治疗将以随机分配的方式使用三种不同的消融技术（激光消融、RFA 或冷冻消融）进行。

受试者将同时治疗多达六个直径大于 0.8 厘米且细针穿刺活检呈阳性的病灶。 将在 24 个月的随访期内进行超声检查（和适用的 CEUS）以评估疗效。 将通过基于网络的电子数据收集工具为每个受试者收集基线和后续数据。

如果在之前未接受过颈清扫术的患者中通过任何消融技术治疗的疾病复发，将进行抢救性颈清扫术；如果在接受过颈部清扫术的患者中通过任何消融技术治疗的疾病复发，将考虑采用新的消融技术方法。