急性冠症候群における冠動脈 CT 血管造影と計算流体力学を使用した脆弱性プラークの予測 (PVCFD)

急性冠症候群（ACS）には、主に不安定狭心症、非ST上昇型心筋梗塞、ST上昇型心筋梗塞が含まれ、世界中で主要な死因となっています。 ACS の主な病態生理学的特徴は脆弱性プラークの破裂であり、これは冠動脈血管造影 (CAG)、血管内超音波 (IVUS)、および光コヒーレンストモグラフィー (OCT) によって認識できます。 CAG や IVUS と比較して、OCT はこれまでのところ最高の血管内イメージング技術です。 しかし、これらの検査はすべて侵襲的で費用がかかります。 最近、冠状動脈 CT 血管造影から派生した有害プラーク特性 (APC) と計算流体力学 (CFD) によって定義された血行力は、プラークの脆弱性とプラークに作用する血行力を反映することができます。 そこで、ACS における脆弱性プラークの冠動脈 CT 血管造影 (CTA) と計算流体力学の予測値を調査したいと考えています。

PVCFD 試験は前向きかつ単一施設の試験であり、ACS 患者は CAG の前に冠動脈 CTA を完了するように手配されます。 OCT は、CAG によって確認された冠状動脈硬化性プラークの特徴を検出するために使用されます。 線維性キャップの厚さが 65um 未満の脂質プラーク、侵食および冠動脈解離を伴う脂質プラークは、不安定プラークとして定義されます。 これに応じて、患者は不安定プラーク群と安定プラーク群に分けられます。 冠状動脈 CTA 画像は、上海第 10 病院のコア ラボで APC および CFD 分析用にスクリーニングされます。 冠状動脈 CTA 評価に基づく直径狭窄 (DS) > 30% の病変は、その後の APC (低減衰プラーク、陽性リモデリング、ナプキン リング サイン、斑点石灰化) 分析および血行動態力 (FFRCT、ΔFFRCT、WSS および PWS) に含まれました。 ) CFD によって定義されます。 3 つの予測モデル (モデル 1: 直径狭窄率 + 病変の長さ、モデル 2: モデル 1 + APC、モデル 3: モデル 2 + 血行力学的力) を構築して、OCT によって確認された不安定なプラークを特定します。