Vorhersage anfälliger Plaques mittels Koronar-CT-Angiographie und Computational Fluid Dynamics beim akuten Koronarsyndrom (PVCFD)

Das akute Koronarsyndrom (ACS) umfasst hauptsächlich instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt ohne ST-Strecken-Hebung und Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung, die weltweit die häufigste Todesursache ist. Das wichtigste pathophysiologische Merkmal von ACS ist die Ruptur einer gefährdeten Plaque, die durch Koronarangiographie (CAG), intravaskulären Ultraschall (IVUS) und optische Kohärenztomographie (OCT) erkannt werden kann. Verglichen mit CAG und IVUS ist OCT das bisher beste intravaskuläre Bildgebungsverfahren. Aber all diese Untersuchungen sind invasiv und teuer. Kürzlich können aus der Koronar-CT-Angiographie abgeleitete nachteilige Plaqueeigenschaften (APC) und hämodynamische Kräfte, die durch Computational Fluid Dynamics (CFD) definiert sind, die Anfälligkeit der Plaque und die auf die Plaque einwirkenden hämodynamischen Kräfte widerspiegeln, die wichtige Faktoren für das Fortschreiten des Bruchs anfälliger Plaque sind. Daher wollen wir den Vorhersagewert der Koronar-CT-Angiographie (CTA) und der Computational Fluid Dynamics für anfällige Plaques bei ACS untersuchen.

Die PVCFD-Studie ist eine prospektive und monozentrische Studie, bei Patienten mit ACS wird eine koronare CTA vor der CAG durchgeführt. OCT wird verwendet, um die durch CAG bestätigten Merkmale von koronaren atherosklerotischen Plaques zu erkennen. Lipidplaques mit einer fibrösen Kappendicke von weniger als 65 um, Erosion und Dissektion der Koronararterien werden als gefährdete Plaques definiert. Danach werden die Patienten in eine vulnerable Plaque-Gruppe und eine stabile Plaque-Gruppe eingeteilt. Die Koronar-CTA-Bilder werden für APC- und CFD-Analysen in Kernlabors des zehnten Krankenhauses von Shanghai gescreent. Läsionen mit einer Durchmesserstenose (DS) von > 30 % basierend auf der koronaren CTA-Bewertung wurden für die nachfolgende APC-Analyse (Low-attenuation-Plaque, positives Remodeling, Serviettenringzeichen und fleckige Verkalkung) und die hämodynamischen Kräfte (FFRCT, ΔFFRCT, WSS und PWS) eingeschlossen ) definiert durch CFD. Drei Vorhersagemodelle (Modell 1: Stenose in Prozent Durchmesser + Läsionslänge, Modell 2: Modell 1 + APC, Modell 3: Modell 2 + hämodynamische Kraft) werden konstruiert, um durch OCT bestätigte anfällige Plaques zu identifizieren.