급성 관상동맥 증후군에서 관상동맥 CT 혈관조영술과 전산유체역학을 이용한 취약 플라크 예측 (PVCFD)

급성 관상동맥 증후군(ACS)은 주로 불안정 협심증, 비ST분절 상승 심근경색 및 ST분절 상승 심근경색을 포함하며 전 세계적으로 주요 사망 원인입니다. ACS의 주요 병리생리학적 특징은 취약한 플라크의 파열이며, 이는 관상동맥 조영술(CAG), 혈관내 초음파(IVUS) 및 광간섭 단층촬영(OCT)으로 확인할 수 있습니다. CAG 및 IVUS와 비교할 때 OCT는 지금까지 최고의 혈관 내 영상 기술입니다. 그러나 이러한 모든 검사는 침습적이고 비용이 많이 듭니다. 최근 관상동맥 CT 혈관조영술에서 도출된 APC(Adverse Plaque Characteristics)와 CFD(Computational Fluid Dynamics)로 정의되는 혈류역학적 힘은 취약한 플라크의 파열 진행에 중요한 인자인 플라크 취약성과 플라크에 작용하는 혈류역학적 힘을 반영할 수 있다. 따라서 ACS의 취약 플라크에 대한 관상동맥 CT 혈관조영술(CTA)과 전산유체역학의 예측가치를 알아보고자 한다.

PVCFD 시험은 전향적 단일 센터 연구이며 ACS 환자는 CAG 전에 관상 동맥 CTA를 완료하도록 준비됩니다. OCT는 CAG에 의해 확인된 관상동맥 죽상경화반의 특성을 검출하는 데 사용될 것입니다. 섬유성 피막 두께가 65um 미만인 지질 플라크, 침식 및 관상 동맥 박리를 취약 플라크로 정의합니다. 환자는 이에 따라 취약한 플라크 그룹과 안정적인 플라크 그룹으로 나뉩니다. 관상 동맥 CTA 이미지는 Shanghai tenth 병원의 핵심 실험실에서 APC 및 CFD 분석을 위해 선별됩니다. 관상 동맥 CTA 평가를 기준으로 직경 협착증(DS)이 >30%인 병변이 후속 APC(낮은 감쇠 플라크, 양성 리모델링, 냅킨 링 징후 및 반점 석회화) 분석 및 혈역학적 힘(FFRCT,ΔFFRCT, WSS 및 PWS)에 포함되었습니다. ) CFD에 의해 정의됩니다. 세 가지 예측 모델(모델 1: 백분율 직경 협착증 + 병변 길이, 모델 2: 모델 1 + APC, 모델 3: 모델 2 + 혈류역학적 힘)을 구성하여 OCT로 확인된 취약한 플라크를 식별할 것입니다.