Прогнозирование уязвимой бляшки с помощью коронарной КТ-ангиографии и вычислительной гидродинамики при остром коронарном синдроме (PVCFD)

Острый коронарный синдром (ОКС) в основном включает нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, который является основной причиной смерти во всем мире. Основной патофизиологической особенностью ОКС является разрыв уязвимой бляшки, который можно распознать с помощью коронарной ангиографии (КАГ), внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) и оптической когерентной томографии (ОКТ). По сравнению с КАГ и ВСУЗИ ОКТ на сегодняшний день является лучшим методом внутрисосудистой визуализации. Но все эти обследования инвазивны и дороги. Недавно коронарная КТ-ангиография выявила неблагоприятные характеристики бляшки (APC) и гемодинамические силы, определенные с помощью вычислительной гидродинамики (CFD), которые могут отражать уязвимость бляшки и гемодинамические силы, действующие на бляшку, которые являются важными факторами прогрессирования разрыва уязвимой бляшки. Итак, мы хотим изучить прогностическую ценность коронарной КТ-ангиографии (КТА) и вычислительной гидродинамики для уязвимых бляшек при ОКС.

Исследование PVCFD является проспективным и одноцентровым исследованием, пациенты с ОКС будут проходить коронарную КТА перед КАГ. ОКТ будет использоваться для выявления характеристик коронарных атеросклеротических бляшек, подтвержденных КАГ. Липидные бляшки с толщиной фиброзной оболочки менее 65 мкм, эрозией и расслоением коронарной артерии определяются как уязвимые бляшки. В соответствии с этим пациенты будут разделены на группу уязвимых бляшек и группу стабильных бляшек. Коронарные изображения CTA будут проверены для анализа APC и CFD в основных лабораториях десятой больницы Шанхая. Поражения со стенозом диаметра (ДС) >30% на основании оценки КТА коронарных артерий были включены в последующий анализ АПК (бляшка с низким затуханием, положительное ремоделирование, симптом кольца для салфеток и пятнистая кальцификация) и анализ гемодинамических сил (FFRCT, ΔFFRCT, WSS и PWS). ) определяется CFD. Для выявления уязвимых бляшек, подтвержденных ОКТ, будут созданы три модели прогнозирования (модель 1: стеноз в процентах по диаметру + длина поражения, модель 2: модель 1 + APC, модель 3: модель 2 + гемодинамическая сила).