Förutsägelse av sårbart plack med hjälp av koronar CT-angiografi och beräkningsvätskedynamik vid akut koronarsyndrom (PVCFD)

Akut kranskärlssyndrom (ACS) inkluderar främst instabil angina, hjärtinfarkt utan ST-segmentförhöjning och hjärtinfarkt med ST-stegshöjning, som är den vanligaste dödsorsaken runt om i världen. Det huvudsakliga patofysiologiska kännetecknet för ACS är rupturen av sårbara plack, som kan kännas igen genom kranskärlsangiografi (CAG), intravaskulär ultraljud (IVUS) och optisk koherenstomografi (OCT). Jämfört med CAG och IVUS är OCT den bästa intravaskulära avbildningstekniken hittills. Men alla dessa undersökningar är invasiva och dyra. Nyligen kan koronar CT-angiografi härledda negativa plackegenskaper (APC) och hemodynamiska krafter definierade av beräkningsvätskedynamik (CFD) reflektera placksårbarhet och hemodynamiska krafter som verkar på placket, vilket är viktiga faktorer i utvecklingen av brottet av sårbart plack. Så vi vill utforska det prediktiva värdet av koronar CT-angiografi (CTA) och beräkningsvätskedynamik för sårbara plack i ACS.

PVCFD-studien är en prospektiv studie med ett enda centrum, patienter med ACS kommer att ordnas för att slutföra koronar CTA före CAG. OCT kommer att användas för att upptäcka egenskaperna hos koronära aterosklerotiska plack bekräftade av CAG. Lipidplack med fibrös tjocklek på mindre än 65um, erosion och kransartärdissektion definieras som sårbart plack. Patienterna kommer att delas in i sårbara plackgrupp och stabila plackgrupp enligt detta. De koronar CTA-bilderna kommer att screenas för APC- och CFD-analyser vid kärnlaboratorier på Shanghais tionde sjukhus. Lesioner med diameterstenos (DS) >30 % baserat på koronar CTA-utvärdering inkluderades för efterföljande APC-analys (lågförsvagande plack, positiv ombyggnad, servettringstecken och fläckig förkalkning) och hemodynamiska krafter (FFRCT,ΔFFRCT, WSS och PWS ) definieras av CFD. Tre förutsägelsemodeller (modell 1: procentuell diameter stenos + lesionslängd, modell 2: modell 1 + APC, modell 3: modell 2 + hemodynamisk kraft) kommer att konstrueras för att identifiera sårbart plack bekräftat av OCT.