在急性冠状动脉综合征中使用冠状动脉 CT 血管造影和计算流体动力学预测易损斑块 (PVCFD)

急性冠脉综合征（ACS）主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，是世界范围内死亡的主要原因。 ACS的主要病理生理特征是易损斑块破裂，可通过冠状动脉造影（CAG）、血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）识别。 与CAG和IVUS相比，OCT是迄今为止最好的血管内成像技术。 但所有这些检查都是侵入性的，而且费用昂贵。 最近，冠状动脉CT血管造影衍生的不利斑块特征（APC）和计算流体动力学（CFD）定义的血流动力可以反映斑块易损性和作用于斑块的血流动力，这是易损斑块破裂进展的重要因素。 因此，我们希望探讨冠状动脉 CT 血管造影 (CTA) 和计算流体动力学对 ACS 易损斑块的预测价值。

PVCFD试验是一项前瞻性单中心研究，ACS患者将被安排在CAG前完成冠状动脉CTA。 OCT将用于检测CAG证实的冠状动脉粥样硬化斑块的特征。 纤维帽厚度小于65um、有糜烂和冠状动脉夹层的脂质斑块定义为易损斑块。 患者将据此分为易损斑块组和稳定斑块组。 冠状动脉CTA图像将在上海市第十医院核心实验室进行APC和CFD分析。 根据冠状动脉 CTA 评估，直径狭窄 (DS) >30% 的病变被纳入后续 APC（低衰减斑块、正性重构、餐巾环征和斑点状钙化）分析和血流动力学（FFRCT、ΔFFRCT、WSS 和 PWS） ) 由 CFD 定义。 将构建三个预测模型（模型 1：直径狭窄百分比 + 病变长度，模型 2：模型 1 + APC，模型 3：模型 2 + 血流动力学力）来识别经 OCT 确认的易损斑块。