Prédiction de la plaque vulnérable à l'aide de l'angiographie coronarienne et de la dynamique des fluides computationnelle dans le syndrome coronarien aigu (PVCFD)

Le syndrome coronarien aigu (SCA) comprend principalement l'angor instable, l'infarctus du myocarde sans élévation du segment ST et l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, qui est la principale cause de décès dans le monde. La principale caractéristique physiopathologique du SCA est la rupture de la plaque vulnérable, qui peut être reconnue par l'angiographie coronarienne (CAG), l'échographie intravasculaire (IVUS) et la tomographie par cohérence optique (OCT). Par rapport au CAG et à l'IVUS, l'OCT est la meilleure technique d'imagerie intravasculaire à ce jour. Mais tous ces examens sont invasifs et coûteux. Récemment, l'angiographie coronarienne dérivée des caractéristiques de plaque défavorables (APC) et des forces hémodynamiques définies par la dynamique des fluides computationnelle (CFD) peut refléter la vulnérabilité de la plaque et les forces hémodynamiques agissant sur la plaque, qui sont des facteurs importants dans la progression de la rupture de la plaque vulnérable. Nous voulons donc explorer la valeur prédictive de l'angiographie coronarienne (CTA) et de la dynamique des fluides computationnelle pour la plaque vulnérable dans le SCA.

L'essai PVCFD est une étude prospective et monocentrique, les patients atteints de SCA seront disposés à effectuer un CTA coronaire avant le CAG. L'OCT sera utilisé pour détecter les caractéristiques des plaques d'athérosclérose coronarienne confirmées par CAG. Les plaques lipidiques avec une épaisseur de coiffe fibreuse inférieure à 65 um, l'érosion et la dissection de l'artère coronaire sont définies comme une plaque vulnérable. Les patients seront divisés en groupe de plaque vulnérable et en groupe de plaque stable en fonction de cela. Les images coronariennes CTA seront projetées pour des analyses APC et CFD dans les laboratoires principaux de l'hôpital du dixième de Shanghai. Les lésions avec une sténose de diamètre (DS)> 30% sur la base de l'évaluation coronarienne CTA ont été incluses pour l'analyse ultérieure de l'APC (plaque à faible atténuation, remodelage positif, signe d'anneau de serviette et calcification tachetée) et des forces hémodynamiques (FFRCT, ΔFFRCT, WSS et PWS ) défini par CFD. Trois modèles de prédiction (Modèle 1 : pourcentage de diamètre de sténose + longueur de la lésion, Modèle 2 : Modèle 1 + APC, Modèle 3 : Modèle 2 + force hémodynamique) seront construits pour identifier la plaque vulnérable confirmée par l'OCT.