Previsione della placca vulnerabile utilizzando l'angiografia TC coronarica e la fluidodinamica computazionale nella sindrome coronarica acuta (PVCFD)

La sindrome coronarica acuta (ACS) include principalmente angina instabile, infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST e infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST, che è la principale causa di morte in tutto il mondo. La principale caratteristica fisiopatologica dell'ACS è la rottura della placca vulnerabile, che può essere riconosciuta mediante angiografia coronarica (CAG), ecografia intravascolare (IVUS) e tomografia a coerenza ottica (OCT). Rispetto a CAG e IVUS, l'OCT è finora la migliore tecnica di imaging intravascolare. Ma tutti questi esami sono invasivi e costosi. Recentemente, l'angiografia TC coronarica ha derivato le caratteristiche avverse della placca (APC) e le forze emodinamiche definite dalla fluidodinamica computazionale (CFD) possono riflettere la vulnerabilità della placca e le forze emodinamiche che agiscono sulla placca, che sono fattori importanti nel progresso della rottura della placca vulnerabile. Quindi, vogliamo esplorare il valore predittivo dell'angiografia TC coronarica (CTA) e della fluidodinamica computazionale per la placca vulnerabile nell'ACS.

Lo studio PVCFD è uno studio prospettico e monocentrico, i pazienti con SCA saranno disposti a completare la CTA coronarica prima del CAG. L'OCT sarà utilizzato per rilevare le caratteristiche delle placche aterosclerotiche coronariche confermate dal CAG. Le placche lipidiche con spessore del cappuccio fibroso inferiore a 65um, erosione e dissezione dell'arteria coronarica sono definite placche vulnerabili. I pazienti saranno divisi in gruppo placca vulnerabile e gruppo placca stabile secondo questo. Le immagini CTA coronariche saranno proiettate per le analisi APC e CFD presso i laboratori principali dell'ospedale del decimo di Shanghai. Le lesioni con stenosi del diametro (DS) >30% in base alla valutazione CTA coronarica sono state incluse per la successiva analisi APC (placca a bassa attenuazione, rimodellamento positivo, segno dell'anello del tovagliolo e calcificazione spotty) e forze emodinamiche (FFRCT, ΔFFRCT, WSS e PWS ) definito da CFD. Saranno costruiti tre modelli di previsione (Modello 1: stenosi del diametro percentuale + lunghezza della lesione, Modello 2: Modello 1 + APC, Modello 3: Modello 2 + forza emodinamica) per identificare la placca vulnerabile confermata dall'OCT.