Predicción de placa vulnerable mediante angiografía por TC coronaria y dinámica de fluidos computacional en el síndrome coronario agudo (PVCFD)

El síndrome coronario agudo (SCA) incluye principalmente angina inestable, infarto de miocardio sin elevación del segmento ST e infarto de miocardio con elevación del segmento ST, que es la principal causa de muerte en todo el mundo. La principal característica fisiopatológica del SCA es la ruptura de placa vulnerable, que puede reconocerse mediante angiografía de la arteria coronaria (CAG), ultrasonido intravascular (IVUS) y tomografía de coherencia óptica (OCT). En comparación con CAG e IVUS, OCT es la mejor técnica de imagen intravascular hasta el momento. Pero todos estos exámenes son invasivos y costosos. Recientemente, las características adversas de la placa (APC) derivadas de la angiografía coronaria por TC y las fuerzas hemodinámicas definidas por la dinámica de fluidos computacional (CFD) pueden reflejar la vulnerabilidad de la placa y las fuerzas hemodinámicas que actúan sobre la placa, que son factores importantes en el progreso de la ruptura de la placa vulnerable. Por lo tanto, queremos explorar el valor predictivo de la angiografía por TC coronaria (CTA) y la dinámica de fluidos computacional para la placa vulnerable en el SCA.

El ensayo PVCFD es un estudio prospectivo y de un solo centro, los pacientes con SCA se organizarán para completar la ATC coronaria antes de la CAG. La OCT se utilizará para detectar las características de las placas ateroscleróticas coronarias confirmadas por CAG. Las placas lipídicas con capa fibrosa de menos de 65 um de espesor, la erosión y la disección de la arteria coronaria se definen como placa vulnerable. Los pacientes se dividirán en grupo de placa vulnerable y grupo de placa estable según esto. Las imágenes coronarias de la CTA se examinarán para los análisis APC y CFD en los laboratorios centrales del hospital del décimo de Shanghái. Las lesiones con estenosis de diámetro (DS) > 30 % según la evaluación de la ATC coronaria se incluyeron para el posterior análisis de APC (placa de baja atenuación, remodelado positivo, signo de servilletero y calcificación irregular) y fuerzas hemodinámicas (FFRCT, ΔFFRCT, WSS y PWS). ) definido por CFD. Se construirán tres modelos de predicción (Modelo 1: porcentaje de estenosis de diámetro + longitud de la lesión, Modelo 2: Modelo 1 + APC, Modelo 3: Modelo 2 + fuerza hemodinámica) para identificar la placa vulnerable confirmada por OCT.