子供の急性虫垂炎の診断のための尿中 5-HIAA は役に立ちますか?

1.1- 研究デザイン: 患者はランダムに 2 つのグループ A と B に分類されました。ランダム化はクローズド エンベロープ法を使用して達成されました。

グループ A (n = 95) には、施設のプロトコルを使用して評価された患者が含まれていました。 このプロトコルは、PAS、腹部と骨盤の超音波検査、および C 反応性タンパク質の血清レベルを使用した子供の評価で構成されています。

グループ B (n = 96) には、施設のプロトコルによって評価された子供が含まれていました。 さらに、すべての子供は、スポット尿 5-HIAA 検出のために中間尿サンプルを提供しました。 詳細な履歴が取られました。 これは主に、モノアミノオキシダーゼ阻害剤など、尿中のセロトニンのレベルに影響を与える可能性のある食品または薬物の既往のある症例を除外するためでした.

関連するすべての臨床データと実験室調査が記録されました。 1.2- 尿中 5-HIAA レベルの定量化: 各参加者からランダムな尿サンプルを取得し、固相競合酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) 法を使用して尿中 5-HIAA レベルを評価しました。 商用キットは、LDN、DN Labor Diagnosika Nord GmbH & Co. Nordhorn、ドイツによって購入および提供されました。カタログ番号: BA E-1900。 メーカーが述べたように、尿サンプルはメチル化されて 5-HIAA を誘導体化しました。 付属のマイクロタイター プレートに、メチル化された標準、コントロール、およびサンプルが追加されます。 次いで、５－ＨＩＡＡ抗血清を添加し、１時間インキュベートした。 平衡化後、過剰な遊離抗原および抗原抗体複合体が洗い流されます。 固相に固定された結合抗体は、TMBを基質として使用する抗ウサギIgG-ペルオキシダーゼ複合体によって検出されました。 反応はマイクロプレートリーダー(Tecan Spectra II、スイス)で450nmで測定する。 未知のサンプル濃度の定量化は、既知の標準濃度で標準曲線を描くことによって処理されます。 5-HIAA の結果を尿中クレアチニンで割り、mg/g クレアチニンとして表した。 アッセイ間およびアッセイ内変動係数は、それぞれ10.8%および8.6%であった。

1.3- 臨床転帰: 急性虫垂炎の診断は、切除された虫垂の組織病理学的検査によって確認されました。 手術所見と病理学的報告によると、状態は虫垂陰性からさまざまなタイプの急性虫垂炎（カタル性、化膿性、穿孔性または壊疽性）にまで及びました。

急性虫垂炎は対症療法または小児救急科への紹介後に退院したため、小児は診断の要件を完全には満たしていませんでした。

再入院した症例が記録されました。 １．４−統計分析：統計分析は、ＩＢＭ ＳＰＳＳ Ｖ．２４（ＩＢＭ、ＮＹ、ＵＳＡ）を使用して行われた。 研究に含まれる患者について記述的分析が得られた。 Shapiro-Wilk 検定を実施して、尿中 5-HIAA、CRP、組織病理学的所見などの従属変数の正規分布を確認しました。 X2 検定を使用して、カテゴリ データを比較しました。 スチューデントの T 検定を使用して、2 つのグループ間の正規分布変数を比較しました。 Mann-Whitney U 検定と Kruskal-Wallis 検定を使用して、それぞれ 2 つ以上のグループの非正規分布変数を比較しました。 急性虫垂炎の独立した予測因子を決定し、両方のグループで 5-HIAA と PAS の結果を組み合わせるために、バイナリ ロジスティック回帰を実行しました。 ピアソン相関を使用して、尿中 5-HIAA を他の急性虫垂炎予測因子と相関させました。 受信者動作特性 (ROC) 曲線は、急性虫垂炎予測因子の診断効果を評価するために構築されました。 各予測因子の最適なカットオフ値は、Youden インデックスを介して評価されました。 AUC の値は 0.5 から 1.0 の範囲でした。 AUC 値が 1.0 に近づくにつれて、虫垂炎患者を識別する診断検査の能力は最適であると見なされました。 P値<0.05は有意と見なされました