Urin 5-HIAA for diagnose av akutt blindtarmbetennelse hos barn, hjelper det?

1.1- Studiedesign: Pasientene ble tilfeldig kategorisert i to grupper A og B. Randomisering ble oppnådd ved bruk av lukket konvoluttmetode.

Gruppe A (n= 95) inkluderte pasienter som ble evaluert ved hjelp av vår institusjonsprotokoll. Denne protokollen består av vurdering av barn ved bruk av PAS, ultralyd av mage og bekken og serumnivåer av C-reaktivt protein.

Gruppe B (n= 96) inkluderte barn som ble evaluert av vår institusjonsprotokoll. I tillegg ga alle barna en midtstrøms urinprøve for punkturin-5-HIAA-deteksjon. Detaljert historikk ble tatt. Dette var hovedsakelig for å utelukke tilfeller med historie med matvarer eller legemidler som kan påvirke nivået av serotonin i urinen, slik som monoaminooksidasehemmere.

Alle relaterte kliniske data og laboratorieundersøkelser ble registrert. 1.2- Kvantifisering av urin-5-HIAA-nivå: Fra hver deltaker ble det tatt en tilfeldig urinprøve for å vurdere urin-5-HIAA-nivået ved bruk av en solid fase kompetitiv enzym-koblet immunosorbent-analyse (ELISA)-teknikk. Det kommersielle settet ble kjøpt og levert av LDN, DN Labor Diagnosika Nord GmbH & Co. Nordhorn, Tyskland; Katalognummer: BA E-1900. Som oppgitt av produsenten, ble urinprøvene metylert for å derivatisere 5-HIAA. På den medfølgende mikrotiterplaten tilsettes de metylerte standardene, kontrollene og prøvene. 5-HIAA-antiserum ble deretter tilsatt og inkubert i 1 time. Etter ekvilibrering vaskes overskudd av fritt antigen og antigen-antistoffkomplekser ut. De festede bundne antistoffene til den faste fasen ble påvist av et anti-kanin IgG-peroksidase-konjugat ved bruk av TMB som et substrat. Reaksjonen måles på en mikroplateleser (Tecan Spectra II, Sveits), ved 450 nm. Kvantifisering av ukjent prøvekonsentrasjon behandles ved å tegne en standardkurve med kjente standardkonsentrasjoner. Resultatene av 5-HIAA ble delt på urinkreatinin og uttrykt som mg/g kreatinin. Variasjonskoeffisienten mellom analyse og intraanalyse var henholdsvis 10,8 % og 8,6 %.

1.3- Klinisk utfall: Diagnose av akutt blindtarmbetennelse ble bekreftet ved histopatologisk undersøkelse av resekert blindtarm. Ifølge operative funn og patologiske rapporter varierte tilstanden fra negativ blindtarm til ulike typer akutt blindtarmbetennelse (katarral, suppurativ, perforert eller gangrenøs).

Barn fylte ikke fullt ut kravene til diagnose da akutt blindtarmbetennelse ble utskrevet ved symptomatisk behandling eller etter henvisning til barnelegevakt.

Gjenopptakte saker ble registrert. 1.4- Statistisk analyse: Statistisk analyse ble utført ved bruk av IBM SPSS V. 24 (IBM, NY, USA). En beskrivende analyse ble innhentet for pasienter inkludert i studien. Shapiro-Wilk-test ble utført for å sjekke for normal fordeling av avhengige variabler, slik som urin 5-HIAA, CRP og histopatologiske funn. X2-test ble brukt for å sammenligne de kategoriske dataene. Student T-test ble brukt for å sammenligne den normalfordelte variabelen mellom to grupper. Mann-Whitney U-test og Kruskal-Wallis-test ble brukt for å sammenligne de ikke-normalfordelte variablene for henholdsvis to og mer enn to grupper. Binær logistisk regresjon ble utført for å bestemme de uavhengige prediktorene for akutt blindtarmbetennelse og for å kombinere 5-HIAA- og PAS-resultater i begge grupper. Pearson-korrelasjon ble brukt for å korrelere urin-5-HIAA med andre akutte blindtarmbetennelsesprediktorer. Receiver operating characteristic (ROC) kurve ble konstruert for å vurdere den diagnostiske effekten av prediktorer for akutt blindtarmbetennelse. Den optimale grenseverdien for hver prediktor ble vurdert via Youden-indeksen. Verdien av AUC varierte fra 0,5 til 1,0. En diagnostisk tests evne til å identifisere pasienter med blindtarmbetennelse ble ansett som optimal ettersom AUC-verdien nådde nærmere 1,0. P-verdi <0,05 ble ansett som signifikant