Urinario 5-HIAA per la diagnosi di appendicite acuta nei bambini, aiuta?

1.1- Disegno dello studio: i pazienti sono stati classificati in modo casuale in due gruppi A e B. La randomizzazione è stata ottenuta utilizzando il metodo della busta chiusa.

Il gruppo A (n = 95) includeva pazienti che sono stati valutati utilizzando il nostro protocollo istituzionale. Questo protocollo consiste nella valutazione dei bambini mediante PAS, ecografia dell'addome e del bacino e livelli sierici di proteina C-reattiva.

Il gruppo B (n = 96) comprendeva bambini che sono stati valutati dal nostro protocollo istituzionale. Inoltre, tutti i bambini hanno fornito un campione di urina mid-stream per il rilevamento puntuale del 5-HIAA urinario. La storia dettagliata è stata presa. Questo principalmente per escludere casi con storia di alimenti o droghe che possono influenzare il livello di serotonina nelle urine come gli inibitori delle mono aminoossidasi.

Tutti i relativi dati clinici e le indagini di laboratorio sono stati registrati. 1.2- Quantificazione del livello urinario di 5-HIAA: da ciascun partecipante è stato prelevato un campione casuale di urina per valutare il livello urinario di 5-HIAA utilizzando una tecnica di analisi ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) competitiva in fase solida. Il kit commerciale è stato acquistato e fornito da LDN, DN Labor Diagnosika Nord GmbH & Co. Nordhorn, Germania; N. di catalogo: BA E-1900. Come dichiarato dal produttore, i campioni di urina sono stati metilati per derivatizzare il 5-HIAA. Sulla micropiastra in dotazione vengono aggiunti gli standard metilati, i controlli e i campioni. L'antisiero 5-HIAA è stato quindi aggiunto e incubato per 1 ora. Dopo l'equilibrio, l'antigene libero in eccesso ei complessi antigene-anticorpo vengono lavati via. Gli anticorpi legati alla fase solida sono stati rilevati da un coniugato IgG-perossidasi anti-coniglio utilizzando TMB come substrato. La reazione viene misurata su un lettore di micropiastre (Tecan Spectra II, Svizzera), a 450 nm. La quantificazione della concentrazione sconosciuta del campione viene elaborata tracciando una curva standard con concentrazioni standard note. I risultati del 5-HIAA sono stati divisi per la creatinina urinaria ed espressi come mg/g di creatinina. Il coefficiente di variazione inter-dosaggio e intra-dosaggio era rispettivamente del 10,8% e dell'8,6%.

1.3- Esito clinico: la diagnosi di appendicite acuta è stata confermata dall'esame istopatologico dell'appendice resecata. Secondo i reperti operatori ei referti patologici, la condizione variava da appendice negativa a diversi tipi di appendicite acuta (catarrale, suppurativa, perforata o cancrenosa).

I bambini non soddisfacevano pienamente i requisiti per la diagnosi poiché l'appendicite acuta veniva dimessa con trattamento sintomatico o dopo il rinvio al pronto soccorso pediatrico.

Sono stati registrati casi riammessi. 1.4- Analisi statistica: l'analisi statistica è stata eseguita utilizzando IBM SPSS V. 24 (IBM, NY, USA). È stata ottenuta un'analisi descrittiva per i pazienti inclusi nello studio. Il test di Shapiro-Wilk è stato condotto per verificare la distribuzione normale delle variabili dipendenti, come 5-HIAA urinario, PCR e risultati istopatologici. Il test X2 è stato utilizzato per confrontare i dati categorici. Il test T di Student è stato utilizzato per confrontare la variabile normalmente distribuita tra due gruppi. Il test U di Mann-Whitney e il test di Kruskal-Wallis sono stati utilizzati per confrontare le variabili non distribuite normalmente di due e più di due gruppi, rispettivamente. È stata eseguita la regressione logistica binaria per determinare i predittori indipendenti di appendicite acuta e per combinare i risultati di 5-HIAA e PAS in entrambi i gruppi. La correlazione di Pearson è stata utilizzata per correlare il 5-HIAA urinario con altri predittori di appendicite acuta. La curva delle caratteristiche operative del ricevitore (ROC) è stata costruita per valutare l'efficacia diagnostica dei predittori di appendicite acuta. Il valore di cutoff ottimale per ciascun predittore è stato valutato tramite l'indice Youden. Il valore di AUC variava da 0,5 a 1,0. La capacità di un test diagnostico di identificare i pazienti con appendicite è stata considerata ottimale poiché il valore AUC si avvicinava a 1,0. Il valore P <0,05 è stato considerato significativo