Urinary 5-HIAA til diagnose af akut blindtarmsbetændelse hos børn, hjælper det?

1.1- Undersøgelsesdesign: Patienterne blev tilfældigt kategoriseret i to grupper A og B. Randomisering blev opnået ved hjælp af lukket indhyllingsmetode.

Gruppe A (n= 95) inkluderede patienter, der blev evalueret ved hjælp af vores institutionsprotokol. Denne protokol består af vurdering af børn ved hjælp af PAS, ultralyd af mave og bækken og serumniveauer af C-reaktivt protein.

Gruppe B (n=96) inkluderede børn, der blev evalueret af vores institutionsprotokol. Derudover gav alle børn en midtstrøms urinprøve til spot-urin-5-HIAA-detektion. Detaljeret historie blev taget. Dette var hovedsageligt for at udelukke tilfælde med historie med fødevarer eller lægemidler, der kan påvirke niveauet af serotonin i urinen, såsom monoaminooxidasehæmmere.

Alle relaterede kliniske data og laboratorieundersøgelser blev registreret. 1.2- Kvantificering af urin-5-HIAA-niveau: Fra hver deltager blev der opnået en tilfældig urinprøve for at vurdere urin-5-HIAA-niveauet ved hjælp af en fastfase-konkurrerende enzym-linket immunosorbent-assay (ELISA) teknik. Det kommercielle kit blev købt og leveret af LDN, DN Labor Diagnosika Nord GmbH & Co. Nordhorn, Tyskland; Katalog #: BA E-1900. Som angivet af producenten blev urinprøverne methyleret for at derivatisere 5-HIAA. På den medfølgende mikrotiterplade tilsættes de methylerede standarder, kontroller og prøver. 5-HIAA-antiserum blev derefter tilsat og inkuberet i 1 time. Efter ækvilibrering udvaskes overskydende frit antigen og antigen-antistofkomplekser. De fastgjorte bundne antistoffer til den faste fase blev detekteret med et anti-kanin IgG-peroxidasekonjugat under anvendelse af TMB som et substrat. Reaktionen måles på en mikropladelæser (Tecan Spectra II, Schweiz) ved 450 nm. Kvantificering af ukendt prøvekoncentration behandles ved at tegne en standardkurve med kendte standardkoncentrationer. Resultaterne af 5-HIAA blev divideret med urinkreatinin og udtrykt som mg/g kreatinin. Inter-assay- og intra-assay-variationskoefficienten var henholdsvis 10,8 % og 8,6 %.

1.3- Klinisk resultat: Diagnose af akut blindtarmsbetændelse blev bekræftet ved histopatologisk undersøgelse af resekeret blindtarm. Ifølge operative fund og patologiske rapporter varierede tilstanden fra negativ blindtarm til forskellige typer af akut blindtarmsbetændelse (katarral, suppurativ, perforeret eller gangrenøs).

Børn opfyldte ikke fuldt ud kravene til diagnosticering, da akut blindtarmsbetændelse blev udskrevet ved symptomatisk behandling eller efter henvisning til pædiatrisk skadestue.

Genoptaget sager blev registreret. 1.4- Statistisk analyse: Statistisk analyse blev udført under anvendelse af IBM SPSS V. 24 (IBM, NY, USA). En beskrivende analyse blev opnået for patienter inkluderet i undersøgelsen. Shapiro-Wilk test blev udført for at kontrollere for normal fordeling af afhængige variabler, såsom urin 5-HIAA, CRP og histopatologiske fund. X2 test blev brugt til at sammenligne de kategoriske data. Student T-test blev brugt til at sammenligne den normalfordelte variabel mellem to grupper. Mann-Whitney U-test og Kruskal-Wallis-test blev brugt til at sammenligne de ikke-normalfordelte variabler for henholdsvis to og mere end to grupper. Binær logistisk regression blev udført for at bestemme de uafhængige prædiktorer for akut appendicitis og for at kombinere 5-HIAA og PAS resultater i begge grupper. Pearson-korrelation blev brugt til at korrelere urin-5-HIAA med andre akutte appendicitis-prædiktorer. Receiver operation characteristic (ROC) kurve blev konstrueret til at vurdere den diagnostiske effektivitet af akut appendicitis prædiktorer. Den optimale cutoff-værdi for hver prædiktor blev vurderet via Youden-indekset. Værdien af ​​AUC varierede fra 0,5 til 1,0. En diagnostisk tests evne til at identificere patienter med blindtarmsbetændelse blev betragtet som optimal, da AUC-værdien nåede tættere på 1,0. P-værdi <0,05 blev betragtet som signifikant