Vizelet 5-HIAA a gyermekek akut vakbélgyulladásának diagnosztizálására, segít?

1.1- A vizsgálat felépítése: A betegeket véletlenszerűen két A és B csoportba soroltuk. A randomizálást zárt burok módszerrel végeztük.

Az A csoportba (n=95) azok a betegek kerültek, akiket intézményi protokollunk szerint értékeltünk. Ez a protokoll a gyermekek PAS segítségével történő értékeléséből, a has és a medence ultrahangjából, valamint a C-reaktív fehérje szérumszintjéből áll.

A B csoportba (n=96) azok a gyerekek kerültek, akiket intézményi protokollunk szerint értékeltünk. Ezen túlmenően minden gyermek adott egy középső áramlású vizeletmintát a vizelet 5-HIAA pontszerű kimutatására. Részletes előzmények készültek. Ennek főként az volt a célja, hogy kizárja azokat az eseteket, amelyekben olyan élelmiszerek vagy gyógyszerek szerepeltek, amelyek befolyásolhatják a vizelet szerotoninszintjét, mint például a monoamino-oxidáz inhibitorok.

Minden kapcsolódó klinikai adatot és laboratóriumi vizsgálatot rögzítettek. 1.2- A vizelet 5-HIAA szintjének mennyiségi meghatározása: Minden résztvevőtől véletlenszerű vizeletmintát vettünk a vizelet 5-HIAA szintjének meghatározásához szilárd fázisú kompetitív enzimhez kötött immunszorbens vizsgálati (ELISA) technikával. A kereskedelmi készletet az LDN, DN Labor Diagnosika Nord GmbH & Co. Nordhorn, Németország vásárolta és biztosította; Katalógusszám: BA E-1900. Amint azt a gyártó állította, a vizeletmintákat metilálták az 5-HIAA származékképzésére. A mellékelt mikrotitráló lemezre adjuk a metilált standardokat, a kontrollokat és a mintákat. Ezután 5-HIAA antiszérumot adtunk hozzá, és 1 órán át inkubáltuk. Az egyensúly megteremtése után a felesleges szabad antigén és antigén-antitest komplexek kimosásra kerülnek. A szilárd fázishoz rögzített kötött antitesteket anti-nyúl IgG-peroxidáz konjugátummal detektáltuk, szubsztrátként TMB-t használva. A reakciót mikrolemez-leolvasóval (Tecan Spectra II, Svájc) 450 nm-en mérjük. Az ismeretlen mintakoncentráció számszerűsítését ismert standard koncentrációjú standard görbe rajzolásával végezzük. Az 5-HIAA eredményeit elosztottuk a vizelet kreatininnel, és mg/g kreatininben fejeztük ki. Az inter-assay és az intra-assay variációs koefficiens 10,8% és 8,6% volt.

1.3- Klinikai eredmény: Az akut vakbélgyulladás diagnózisát a reszekált vakbél szövettani vizsgálata igazolta. A műtéti leletek és a patológiai jelentések szerint az állapot a negatív vakbéltől a különböző típusú akut vakbélgyulladásig (hurutos, gennyes, perforált vagy gangrénás) terjedt.

A gyermekek nem teljesítették a diagnózis követelményeit, mivel az akut vakbélgyulladás tüneti kezelésre vagy a gyermeksürgősségi osztályra utalást követően hazaengedték.

A visszafogadott eseteket feljegyezték. 1.4- Statisztikai elemzés: A statisztikai elemzést IBM SPSS V. 24 (IBM, NY, USA) segítségével végeztük. Leíró elemzés készült a vizsgálatban részt vevő betegekről. Shapiro-Wilk tesztet végeztek a függő változók normális eloszlásának ellenőrzésére, mint például a vizelet 5-HIAA, a CRP és a hisztopatológiai leletek. A kategorikus adatok összehasonlítására X2 tesztet használtunk. Student T-tesztet használtunk a normál eloszlású változó összehasonlítására két csoport között. Mann-Whitney U tesztet és Kruskal-Wallis tesztet használtunk két, illetve kettőnél több csoport nem normális eloszlású változóinak összehasonlítására. Bináris logisztikus regressziót végeztünk az akut vakbélgyulladás független prediktorainak meghatározására, valamint az 5-HIAA és PAS eredmények kombinálására mindkét csoportban. Pearson korrelációt használtunk a vizelet 5-HIAA és más akut vakbélgyulladás prediktorok közötti korrelációjához. A vevő működési karakterisztikája (ROC) görbéjét az akut vakbélgyulladás előrejelzők diagnosztikai hatékonyságának értékelésére állítottuk össze. Az egyes prediktorok optimális határértékét a Youden-index segítségével határoztuk meg. Az AUC értéke 0,5 és 1,0 között volt. A diagnosztikai teszt azon képességét, hogy azonosítani tudja a vakbélgyulladásban szenvedő betegeket, optimálisnak tekinthető, mivel az AUC-érték megközelítette az 1,0-t. A P-érték <0,05 szignifikánsnak tekinthető