Virtsan 5-HIAA lasten akuutin umpilisäkkeen tulehduksen diagnosointiin, auttaako se?

1.1 - Tutkimuksen suunnittelu: Potilaat luokiteltiin satunnaisesti kahteen ryhmään A ja B. Satunnaistaminen suoritettiin suljetun kirjekuoren menetelmällä.

Ryhmään A (n = 95) kuului potilaita, jotka arvioitiin laitosprotokollamme mukaan. Tämä protokolla koostuu lasten arvioinnista PAS:n avulla, vatsan ja lantion ultraäänellä sekä seerumin C-reaktiivisen proteiinin tasoilla.

Ryhmässä B (n = 96) oli lapsia, jotka arvioitiin laitosprotokollamme mukaan. Lisäksi kaikki lapset antoivat virtsan keskivirtsan 5-HIAA-pisteiden havaitsemiseksi. Yksityiskohtainen historia on otettu. Tällä pyrittiin pääasiassa sulkemaan pois tapaukset, joissa on aiemmin käytetty ruokia tai lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa virtsan serotoniinitasoon, kuten monoaminooksidaasin estäjät.

Kaikki asiaan liittyvät kliiniset tiedot ja laboratoriotutkimukset kirjattiin. 1.2 - Virtsan 5-HIAA-tason kvantifiointi: Jokaiselta osallistujalta otettiin satunnainen virtsanäyte virtsan 5-HIAA-tason arvioimiseksi käyttämällä kiinteän faasin kompetitiivista entsyymikytkentäistä immunosorbenttimääritystä (ELISA). Kaupallisen pakkauksen osti ja toimitti LDN, DN Labor Diagnosika Nord GmbH & Co. Nordhorn, Saksa; Luettelonumero: BA E-1900. Kuten valmistaja on ilmoittanut, virtsanäytteet metyloitiin 5-HIAA:n derivatisoimiseksi. Mukana toimitetulle mikrotiitterilevylle lisätään metyloidut standardit, kontrollit ja näytteet. Sitten lisättiin 5-HIAA-antiseerumia ja inkuboitiin 1 tunti. Tasapainotuksen jälkeen ylimäärä vapaata antigeenia ja antigeeni-vasta-ainekompleksit pestään pois. Kiinteään faasiin kiinnitetyt sidotut vasta-aineet havaittiin anti-kanin IgG-peroksidaasikonjugaatilla käyttäen TMB:tä substraattina. Reaktio mitataan mikrolevylukijalla (Tecan Spectra II, Sveitsi) 450 nm:ssä. Tuntemattoman näytepitoisuuden kvantifiointi käsitellään piirtämällä standardikäyrä tunnetuilla standardipitoisuuksilla. 5-HIAA:n tulokset jaettiin virtsan kreatiniinilla ja ilmaistiin mg/g kreatiniinia. Analyysin välinen vaihtelukerroin oli 10,8 % ja 8,6 %.

1.3- Kliininen tulos: Akuutin umpilisäkkeen diagnoosi vahvistettiin leikatun umpilisäkkeen histopatologisella tutkimuksella. Leikkauslöydösten ja patologisten raporttien mukaan tila vaihteli negatiivisesta umpilisäkkeestä erityyppisiin akuuttiin umpilisäkkeentulehduksiin (kataraalinen, märkivä, rei'itetty tai gangrenoottinen).

Lapset eivät täyttäneet diagnoosin vaatimuksia, koska akuutti umpilisäkkeentulehdus kotiutettiin oireenmukaiseen hoitoon tai lasten päivystykseen lähetteen jälkeen.

Takaisin otetut tapaukset kirjattiin. 1.4- Tilastollinen analyysi: Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttämällä IBM SPSS V. 24:ää (IBM, NY, USA). Tutkimukseen osallistuneista potilaista tehtiin kuvaava analyysi. Shapiro-Wilk-testi suoritettiin riippuvien muuttujien, kuten virtsan 5-HIAA:n, CRP:n ja histopatologisten löydösten, normaalin jakautumisen tarkistamiseksi. Kategoristen tietojen vertaamiseen käytettiin X2-testiä. Studentin T-testillä verrattiin normaalijakaumaa kahden ryhmän välillä. Mann-Whitneyn U-testiä ja Kruskal-Wallis-testiä käytettiin kahden ja useamman kuin kahden ryhmän epänormaalijakautuneiden muuttujien vertailuun. Binäärinen logistinen regressio suoritettiin akuutin umpilisäkkeen tulehduksen riippumattomien ennustajien määrittämiseksi ja 5-HIAA- ja PAS-tulosten yhdistämiseksi molemmissa ryhmissä. Pearson-korrelaatiota käytettiin virtsan 5-HIAA:n korreloimiseksi muiden akuutin umpilisäkkeen ennustajien kanssa. Vastaanottimen toimintakäyrä (ROC) muodostettiin akuutin umpilisäkkeen tulehduksen ennustajien diagnostisen tehokkuuden arvioimiseksi. Jokaisen ennustajan optimaalinen raja-arvo arvioitiin Youden-indeksin avulla. AUC-arvo vaihteli välillä 0,5 - 1,0. Diagnostisen testin kykyä tunnistaa umpilisäkkeen tulehdusta sairastavat potilaat pidettiin optimaalisena, kun AUC-arvo saavutti lähempänä arvoa 1,0. P-arvoa <0,05 pidettiin merkitsevänä