尿液 5-HIAA 对儿童急性阑尾炎的诊断有帮助吗？

1.1- 研究设计：患者被随机分为 A 组和 B 组。使用封闭信封法实现随机化。

A 组 (n= 95) 包括使用我们的机构方案进行评估的患者。 该方案包括使用 PAS、腹部和骨盆超声以及 C 反应蛋白血清水平对儿童进行评估。

B 组 (n= 96) 包括由我们的机构协议评估的儿童。 此外，所有儿童都提供了中段尿液样本，用于点尿 5-HIAA 检测。 记录了详细的病史。 这主要是为了排除有可能影响尿液中血清素水平的食物或药物史的病例，例如单氨基氧化酶抑制剂。

记录了所有相关的临床数据和实验室调查。 1.2- 尿液 5-HIAA 水平的定量：从每个参与者随机获取尿液样本，以使用固相竞争酶联免疫吸附测定 (ELISA) 技术评估尿液 5-HIAA 水平。 商业试剂盒由 LDN, DN Labor Diagnosika Nord GmbH & Co. Nordhorn, Germany 购买和提供；目录号：BA E-1900。 如制造商所述，尿样被甲基化以衍生 5-HIAA。 在提供的微量滴定板上，添加了甲基化标准品、对照品和样品。 然后加入5-HIAA抗血清并孵育1小时。 平衡后，洗掉多余的游离抗原和抗原-抗体复合物。 使用 TMB 作为底物，通过抗兔 IgG-过氧化物酶偶联物检测固定在固相上的结合抗体。 在酶标仪（Tecan Spectra II，Switzerland）上在 450 nm 处测量反应。 通过绘制具有已知标准浓度的标准曲线来处理未知样品浓度的量化。 5-HIAA的结果除以尿肌酐并表示为mg/g肌酐。 批间和批内变异系数分别为10.8%和8.6%。

1.3- 临床结果：急性阑尾炎的诊断通过切除阑尾的组织病理学检查得到证实。 根据手术结果和病理报告，病情从阑尾阴性到不同类型的急性阑尾炎（卡他性、化脓性、穿孔或坏疽性）不等。

患儿因急性阑尾炎经对症处理或转儿科急诊出院，不符合诊断要求。

记录再入院病例。 1.4- 统计分析：使用 IBM SPSS V.24（IBM，纽约，美国）进行统计分析。 对纳入研究的患者进行了描述性分析。 进行 Shapiro-Wilk 检验以检查因变量的正态分布，例如尿液 5-HIAA、CRP 和组织病理学结果。 X2检验用于比较分类数据。 学生 T 检验用于比较两组之间的正态分布变量。 Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验分别用于比较两组和两组以上的非正态分布变量。 进行二元逻辑回归以确定急性阑尾炎的独立预测因子，并结合两组的 5-HIAA 和 PAS 结果。 Pearson 相关性用于将尿 5-HIAA 与其他急性阑尾炎预测因子相关联。 构建接受者操作特征 (ROC) 曲线以评估急性阑尾炎预测因子的诊断功效。 每个预测因子的最佳截止值通过 Youden 指数进行评估。 AUC 的值范围为 0.5 到 1.0。 当 AUC 值接近 1.0 时，诊断测试识别阑尾炎患者的能力被认为是最佳的。 P 值 <0.05 被认为是显着的