5-HIAA urinário para diagnóstico de apendicite aguda em crianças, ajuda?

1.1- Desenho do estudo: Os pacientes foram categorizados aleatoriamente em dois grupos A e B. A randomização foi realizada usando o método de envelope fechado.

O grupo A (n= 95) incluiu pacientes que foram avaliados por nosso protocolo institucional. Este protocolo consiste na avaliação das crianças com PAS, ultrassonografia de abdome e pelve e dosagem sérica de proteína C-reativa.

O grupo B (n= 96) incluiu crianças que foram avaliadas pelo nosso protocolo institucional. Além disso, todas as crianças forneceram uma amostra de jato médio de urina para detecção pontual de 5-HIAA na urina. A história detalhada foi tomada. Isso foi feito principalmente para excluir casos com histórico de alimentos ou medicamentos que podem afetar o nível de serotonina na urina, como os inibidores da monoaminoxidase.

Todos os dados clínicos e investigações laboratoriais relacionados foram registrados. 1.2- Quantificação do nível urinário de 5-HIAA: De cada participante, uma amostra aleatória de urina foi obtida para avaliar o nível urinário de 5-HIAA usando uma técnica de ensaio imunoenzimático competitivo de fase sólida (ELISA). O kit comercial foi adquirido e fornecido pela LDN, DN Labor Diagnosika Nord GmbH & Co. Nordhorn, Alemanha; Catálogo #: BA E-1900. Conforme declarado pelo fabricante, as amostras de urina foram metiladas para derivatizar o 5-HIAA. Na placa de microtitulação fornecida, os padrões metilados, controles e amostras são adicionados. O anti-soro 5-HIAA foi então adicionado e incubado por 1 hora. Após o equilíbrio, o excesso de antígeno livre e os complexos antígeno-anticorpo são lavados. Os anticorpos ligados fixados à fase sólida foram detectados por um conjugado anti-coelho IgG-peroxidase usando TMB como substrato. A reação é medida em um leitor de microplacas (Tecan Spectra II, Suíça), a 450 nm. A quantificação da concentração desconhecida da amostra é processada desenhando uma curva padrão com concentrações padrão conhecidas. Os resultados do 5-HIAA foram divididos pela creatinina urinária e expressos em mg/g de creatinina. O coeficiente de variação inter-ensaio e intra-ensaio foi de 10,8% e 8,6%, respectivamente.

1.3- Desfecho clínico: O diagnóstico de apendicite aguda foi confirmado pelo exame histopatológico do apêndice ressecado. De acordo com achados operatórios e relatórios patológicos, a condição variou de apêndice negativo a diferentes tipos de apendicite aguda (catarral, supurativa, perfurada ou gangrenosa).

As crianças não preencheram todos os requisitos para o diagnóstico, pois apendicite aguda recebeu alta em tratamento sintomático ou após encaminhamento ao pronto-socorro pediátrico.

Os casos readmitidos foram registrados. 1.4- Análise estatística: A análise estatística foi feita usando IBM SPSS V. 24 (IBM, NY, EUA). Uma análise descritiva foi obtida para os pacientes incluídos no estudo. O teste de Shapiro-Wilk foi realizado para verificar a distribuição normal das variáveis ​​dependentes, como 5-HIAA urinário, PCR e achados histopatológicos. O teste X2 foi utilizado para comparar os dados categóricos. O teste T de Student foi utilizado para comparar a variável normalmente distribuída entre dois grupos. O teste U de Mann-Whitney e o teste de Kruskal-Wallis foram usados ​​para comparar as variáveis ​​não normalmente distribuídas de dois e mais de dois grupos, respectivamente. A regressão logística binária foi realizada para determinar os preditores independentes para apendicite aguda e para combinar os resultados de 5-HIAA e PAS em ambos os grupos. A correlação de Pearson foi usada para correlacionar o 5-HIAA urinário com outros preditores de apendicite aguda. A curva Receiver Operating Characteristic (ROC) foi construída para avaliar a eficácia diagnóstica dos preditores de apendicite aguda. O valor de corte ideal para cada preditor foi avaliado por meio do índice de Youden. O valor de AUC variou de 0,5 a 1,0. A capacidade de um teste de diagnóstico para identificar pacientes com apendicite foi considerada ótima quando o valor de AUC chegou próximo a 1,0. P-valor <0,05 foi considerado significativo