EMI-EHP 体重管理と 2 型糖尿病の実用的な試験 (EMPOWER-T2D)

肥満は、米国の成人のほぼ 40% に影響を及ぼしており、高血圧、脂質異常症、T2D、うつ病、冠状動脈性心臓病、脳卒中、変形性関節症、閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA)、脂肪肝疾患、および一部の癌などの重要な医学的問題の原因となっています。いくつか挙げると4,5。

肥満は、症例の 90% 以上および 50% 以上で、それぞれ 2 型糖尿病および高血圧の発症に関与しています6-7。 また、肥満患者の70%以上が脂質異常症です。 肥満患者のうつ病の有病率は 50% 以上であり、肥満は患者の 25% 以上で変形性関節症を引き起こす原因となっています 8。 また、成人人口では、OSA の有病率は約 25% と推定されており、肥満の被験者では 45% にもなります9。

肥満患者は、全死因および心血管死のリスクが高くなります。 肥満の生物学的根拠と深刻さを認識して、世界中のいくつかの専門的な健康協会や組織が肥満を疾患として認識しています10。

減量が肥満関連併存症の劇的な改善と患者の生活の質の劇的な改善に関連しているという明確な証拠が文献にあるにもかかわらず、一般に、世界中の臨床医は糖尿病、高血圧、高脂血症および肥満自体ではなく、他の併存疾患を改善し、血糖指数、血圧、LDL、およびトリグリセリドの改善に努力を集中し、多くの場合、さらなる体重増加を促進する抗糖尿病薬および降圧薬を処方します11,12. その結果、臨床医は肥満の蔓延に直面し、糖尿病、高血圧、脂質異常症、およびメタボリック シンドロームの既存の蔓延を永続させています。

肥満は、米国における予防可能な慢性疾患と医療費の最大の要因の 1 つです。 現在、これらのコストは年間 2,100 億ドルと見積もられています。 さらに、肥満は欠勤や生産性の低下と関連しており、年間約 43 億ドルの費用がかかっています 12,13。

人の BMI が増加すると、病気の日数、医療請求、および医療費も増加します。 肥満に苦しむ個人は、健康的な体重の成人よりも直接的な医療費に 42% 多く費やしています。 グレード 1 の肥満 (BMI が 30 ～ 35) の人は、BMI が 30 未満の人の 2 倍以上、病状を管理するために処方薬を処方される可能性が高くなります 14。

肥満を減らし、栄養を改善し、身体活動を増やし、生涯にわたって有意義なライフスタイルを変えることは、診療所への通院、検査、処方薬、病欠、緊急治療室への通院、入院を減らすことでコストを削減し、幅広い疾患のリスクを下げるのに役立ちます。病気の。

2008 年のアーバン インスティテュート、ニューヨーク アカデミー オブ メディスン、および Trust for America's Health による研究では、身体活動を増やし、栄養を改善し、喫煙やその他のタバコの使用を防止するための実証済みのコミュニティ ベースのプログラムに 1 人あたり 10 ドルを投資すると、節約できることがわかりました。 5 年以内に年間 160 億ドルを超える国。 これは、1 ドルの投資ごとに 5.60 ドルのリターンです 15。

これらの重要な事実にもかかわらず、構造化された体重管理プログラムには、抗肥満薬を使用する場合と使用しない場合の両方で、高血圧や高脂血症などの併存症を発症した肥満患者の代謝制御を改善する重要な役割がありますが、十分に活用されていません。そしてT2D。 残念なことに、これらの患者は冠動脈疾患や癌を発症するリスクがはるかに高くなります。

医学文献には、FDA 承認の AOM によって強化されたライフスタイル介入プログラムが、重大な併存症を発症した肥満患者の人体計測および代謝パラメーターにプラスの影響を与えることを示す十分な証拠が含まれています 16-17。 食事の改善、食生活の改善、身体活動の増加という形での生活習慣への介入は、肥満と過体重の第一選択治療ですが、肥満と過体重の人の大部分は、減量を達成し、長期的に維持するのに苦労しています. 私たちは、肥満と 2 型糖尿病患者の一次治療として、医学的に監督された包括的な減量プログラム 18 を通じて提供される肥満中心のアプローチが、AOM によって強化されると、より大きく持続可能な減量、より良い代謝プロファイルをもたらすと仮定しています。 AOM 療法を使用しない肥満中心のアプローチ、または現在の通常のケア/標準治療の併存疾患中心のアプローチと比較した場合の生活の質 (QOL) および治療満足度の改善肥満とT2D。 これらの発見が確認されれば、慢性疾患管理への将来のアプローチが変わり、2型糖尿病、高血圧、高脂血症関連の合併症（心臓病やがんを含む）の発生率、およびその他の肥満関連併存疾患の発症率が低下することが期待されます。長期的なケアのコストを削減できる可能性があります