EMI-EHP súlykontroll és 2-es típusú cukorbetegség gyakorlati próba (EMPOWER-T2D)

Az elhízás az Egyesült Államokban élő felnőttek közel 40%-át érinti, és olyan fontos egészségügyi problémákért felelős, mint a magas vérnyomás, dyslipidaemia, T2D, depresszió, szívkoszorúér-betegség, stroke, osteoarthritis, obstruktív alvási apnoe (OSA), zsírmájbetegség és néhány rák, hogy néhányat említsünk4,5.

Az elhízás az esetek több mint 90%-ában, illetve 50%-ban a hypertonia kialakulásáért felelős6-7. Az elhízott betegek több mint 70%-a diszlipidémiában szenved. Az elhízásban szenvedő betegeknél a depresszió prevalenciája több mint 50%, és az elhízás a betegek több mint 25%-ánál felelős az osteoarthritis kialakulásáért8. A felnőtt populációban az OSA prevalenciája a becslések szerint ~25%, az elhízott személyeknél pedig akár 45% is9.

Az elhízott betegeknél megnövekszik a szív- és érrendszeri halálozás kockázata. Az elhízás biológiai alapjainak és súlyosságának elismeréseként világszerte számos egészségügyi szövetség és szervezet ismeri el az elhízást betegségként10.

Annak ellenére, hogy az irodalomban egyértelmű bizonyíték van arra, hogy a fogyás az elhízással összefüggő társbetegségek drámai javulásával és a betegek életminőségének javulásával jár, általában a klinikusok világszerte a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a hiperlipidémia és maga az elhízás helyett más társbetegségek kezelésére összpontosít, erőfeszítéseiket a vércukor-indexek, a vérnyomás és az LDL, valamint a trigliceridek javítására összpontosítják, és sok esetben olyan cukorbetegség- és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, amelyek fokozzák a súlygyarapodást11,12. Ennek eredményeként a klinikusok az elhízás növekvő járványával szembesülnek, ami állandósítja a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a diszlipidémia és a metabolikus szindróma már meglévő járványát.

Az elhízás a megelőzhető krónikus betegségek és az egészségügyi költségek egyik legnagyobb hajtóereje az Egyesült Államokban. Jelenleg a becslések szerint ezek a költségek évi 210 milliárd dollár. Ezenkívül az elhízás összefügg a munkahelyi hiányzásokkal és az alacsonyabb termelékenységgel, miközben a munka körülbelül 4,3 milliárd dollárba kerül12,13.

Ahogy nő az ember BMI-je, úgy nő a betegnapok, az orvosi igények és az egészségügyi költségek száma is. Az elhízott egyének 42%-kal többet költenek közvetlen egészségügyi költségekre, mint az egészséges testsúlyú felnőttek. Az 1. fokozatú elhízással küzdő egyének (30 és 35 közötti BMI) több mint kétszer nagyobb valószínűséggel kapnak vényköteles gyógyszert egészségügyi állapotok kezelésére, mint a 30 alatti BMI-vel rendelkező egyének14.

Az elhízás csökkentése, a táplálkozás javítása, a fizikai aktivitás növelése és az egész életen át tartó érdemi életmódbeli változtatások csökkenthetik a költségeket azáltal, hogy kevesebb orvosi látogatást, teszteket, vényköteles gyógyszereket, betegnapokat, sürgősségi viziteket és kórházi felvételeket végeznek, és széles körben csökkentik a kockázatot. betegségekről.

Az Urban Institute, a New York-i Orvostudományi Akadémia és a Trust for America's Health 2008-as tanulmánya megállapította, hogy ha fejenként 10 dollárt fektetnek be olyan közösségi alapú programokba, amelyek célja a fizikai aktivitás növelése, a táplálkozás javítása, valamint a dohányzás és más dohányzás megelőzése. az ország több mint 16 milliárd dollárt évente öt éven belül. Ez 5,60 USD hozamot jelent minden befektetett 1 USD után15.

E fontos tények ellenére a strukturált súlykontroll-programoknak jelentős, de nagyon kevéssé kihasznált szerepük van, mind az elhízás elleni gyógyszerekkel, mind pedig anélkül, hogy javítsák az elhízott betegek anyagcsere-szabályozását, akiknél olyan társbetegségek alakultak ki, mint például a hypertonia hyperlipidaemia. és T2D. Sajnos ezeknél a betegeknél sokkal nagyobb a koszorúér-betegség és a rák kialakulásának kockázata.

Az orvosi irodalom bőséges bizonyítékot tartalmaz, amely bemutatja, hogy az FDA által jóváhagyott AOM-okkal kiegészített életmód-beavatkozó program milyen pozitív hatással lehet az elhízott betegek antropometriai és metabolikus paramétereire, akiknél jelentős társbetegségek alakultak ki16-17. Az életmódbeli beavatkozás az étrend, az étkezési szokások javítása és a fizikai aktivitás növelése formájában az elhízás és a túlsúly első vonalbeli kezelése, de az elhízott és túlsúlyos emberek többsége küzd a fogyás hosszú távú eléréséért és fenntartásáért. Feltételezzük, hogy az elhízás-központú megközelítés, amelyet orvosilag felügyelt és átfogó súlycsökkentő programon keresztül vezetnek18, kiegészítve az AOM-mal, mint az elhízásban és a T2D-ben szenvedő betegek elsődleges kezelése, nagyobb és fenntartható súlycsökkenést, jobb anyagcsereprofilt eredményez, ( ideértve a glikémiás vérnyomást és a koleszterinszint szabályozását) és a jobb életminőséget (QOL) és a kezeléssel való elégedettséget az AOM-terápia nélküli elhízás-centrikus megközelítéshez képest, vagy a jelenlegi szokásos gondozási/gondozási standard komorbiditás-centrikus megközelítéshez az általános egészségügyi kezelésben szenvedő betegeknél. elhízás és T2D. Ha megerősítik, ezek az eredmények várhatóan megváltoztatják a krónikus betegségek kezelésével kapcsolatos jövőbeli megközelítésünket, és csökkentik a T2D-vel, a magas vérnyomással és a hiperlipidémiával összefüggő szövődmények (beleértve a szívbetegségeket és a rákot), valamint más elhízással összefüggő társbetegségek kialakulását. potenciálisan csökkenti az ellátás hosszú távú költségeit