Pragmatische Studie zu EMI-EHP Gewichtsmanagement und Typ-2-Diabetes (EMPOWER-T2D)

Fettleibigkeit betrifft fast 40 % der Erwachsenen in den USA und ist verantwortlich für wichtige medizinische Probleme wie Bluthochdruck, Dyslipidämie, T2D, Depression, koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Osteoarthritis, obstruktive Schlafapnoe (OSA), Fettleber und einige Krebsarten. um nur einige zu nennen4,5.

Fettleibigkeit ist in mehr als 90 % bzw. 50 % der Fälle für die Entwicklung von T2D und Bluthochdruck verantwortlich6-7. Auch mehr als 70 % der Patienten mit Adipositas haben eine Dyslipidämie. Die Prävalenz von Depressionen bei Patienten mit Adipositas beträgt mehr als 50 %, und bei mehr als 25 % der Patienten ist Adipositas für die Entstehung von Osteoarthritis verantwortlich8. Auch in der erwachsenen Bevölkerung wird die Prävalenz von OSA auf ca. 25 % und bei Personen mit Adipositas auf bis zu 45 % geschätzt9.

Patienten mit Adipositas haben ein erhöhtes Risiko für Tod jeglicher Ursache und kardiovaskulären Tod. In Anerkennung der biologischen Grundlagen und der Schwere von Fettleibigkeit erkennen mehrere professionelle Gesundheitsverbände und -organisationen weltweit Fettleibigkeit als Krankheit an10.

Obwohl es in der Literatur eindeutige Beweise dafür gibt, dass eine Gewichtsabnahme mit einer dramatischen Verbesserung der mit Fettleibigkeit verbundenen Komorbiditäten und der Lebensqualität des Patienten verbunden ist, konzentrieren sich Kliniker auf der ganzen Welt im Allgemeinen auf die Behandlung von Diabetes, Bluthochdruck, Hyperlipidämie und andere Komorbiditäten statt der Adipositas selbst, konzentrieren ihre Bemühungen auf die Verbesserung von Blutzuckerindizes, Blutdruck und LDL sowie Triglyceriden und verschreiben in vielen Fällen Antidiabetika und blutdrucksenkende Medikamente, die eine weitere Gewichtszunahme potenzieren11,12. Infolgedessen sind Kliniker mit einer zunehmenden Epidemie von Fettleibigkeit konfrontiert, die eine bereits bestehende Epidemie von Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie und metabolischem Syndrom fortsetzt.

Adipositas ist einer der größten Treiber für vermeidbare chronische Krankheiten und Gesundheitskosten in den Vereinigten Staaten. Derzeit liegen die Schätzungen für diese Kosten bei 210 Milliarden US-Dollar pro Jahr. Darüber hinaus wird Adipositas mit Fehlzeiten am Arbeitsplatz und geringerer Produktivität bei der Arbeit in Verbindung gebracht, was jährlich etwa 4,3 Milliarden US-Dollar kostet12,13.

Mit steigendem BMI einer Person steigen auch die Zahl der Krankheitstage, Krankenversicherungsansprüche und Gesundheitskosten. Personen, die an Fettleibigkeit leiden, geben 42 % mehr für direkte Gesundheitskosten aus als Erwachsene mit einem gesunden Gewicht. Personen mit Adipositas Grad 1 (BMI zwischen 30 und 35) werden mehr als doppelt so häufig wie Personen mit einem BMI < 30 verschreibungspflichtige Medikamente verschrieben, um medizinische Probleme zu bewältigen14.

Die Verringerung der Fettleibigkeit, die Verbesserung der Ernährung, die Steigerung der körperlichen Aktivität und lebenslange sinnvolle Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, die Kosten durch weniger Arztbesuche, Tests, verschreibungspflichtige Medikamente, Krankheitstage, Notaufnahmen und Krankenhauseinweisungen zu senken und das Risiko für ein breites Spektrum zu senken von Krankheiten.

Eine Studie des Urban Institute, der New York Academy of Medicine und Trust for America's Health aus dem Jahr 2008 ergab, dass eine Investition von 10 US-Dollar pro Person in bewährte gemeindebasierte Programme zur Steigerung der körperlichen Aktivität, zur Verbesserung der Ernährung und zur Verhinderung des Rauchens und anderen Tabakkonsums Einsparungen ermöglichen könnte das Land mehr als 16 Milliarden Dollar jährlich innerhalb von fünf Jahren. Das ist eine Rendite von 5,60 $ für jeden investierten 1 $15.

Trotz dieser wichtigen Tatsachen spielen strukturierte Programme zur Gewichtskontrolle, sowohl mit als auch ohne den Einsatz von Medikamenten gegen Adipositas, eine bedeutende, jedoch viel zu wenig genutzte Rolle, um die Stoffwechselkontrolle bei Patienten mit Adipositas zu verbessern, die Komorbiditäten wie Bluthochdruck und Hyperlipidämie entwickelt haben und T2D. Leider haben diese Patienten ein viel höheres Risiko, eine koronare Herzkrankheit und Krebs zu entwickeln.

Die medizinische Literatur enthält zahlreiche Beweise, die die positiven Auswirkungen zeigen, die ein Lebensstil-Interventionsprogramm, ergänzt durch von der FDA zugelassene AOMs, auf anthropometrische und metabolische Parameter bei Patienten mit Adipositas haben kann, die signifikante Komorbiditäten entwickelt haben16-17. Lebensstilinterventionen in Form einer Verbesserung der Ernährung, des Essverhaltens und der Steigerung der körperlichen Aktivität sind die erste Wahl zur Behandlung von Adipositas und Übergewicht, aber die Mehrheit der Menschen mit Adipositas und Übergewicht hat Schwierigkeiten, ihren Gewichtsverlust langfristig zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Wir gehen davon aus, dass ein auf Adipositas ausgerichteter Ansatz, der durch ein medizinisch überwachtes und umfassendes Gewichtsabnahmeprogramm18, ergänzt durch AOM, als primäre Behandlung von Patienten mit Adipositas und T2D durchgeführt wird, zu einem größeren und nachhaltigen Gewichtsverlust, einem besseren Stoffwechselprofil ( einschließlich glykämischer Blutdruck- und Cholesterinkontrolle) und verbesserter Lebensqualität (QOL) und Behandlungszufriedenheit im Vergleich zu einem auf Adipositas ausgerichteten Ansatz ohne AOM-Therapie oder dem aktuellen komorbiditätszentrierten Ansatz der üblichen Behandlung/Standardbehandlung für das allgemeine Gesundheitsmanagement bei Patienten mit Fettleibigkeit und T2D. Sollten sich diese Ergebnisse bestätigen, dürften sie unseren zukünftigen Ansatz zur Behandlung chronischer Krankheiten verändern und die Raten von Komplikationen im Zusammenhang mit T2D, Bluthochdruck und Hyperlipidämie (einschließlich Herzkrankheiten und Krebs) sowie die Entwicklung anderer Begleiterkrankungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit verringern. möglicherweise die langfristigen Pflegekosten senken