ルワンダで HIV とともに生きる青少年のケア維持と抗レトロウイルス療法の遵守を最適化する

HIV はアフリカの青少年の主な死因となっており、現在 210 万人以上の青少年 (10 ～ 19 歳) が HIV とともに暮らしています。 HIV に感染した青少年の死亡率の増加は、主に抗レトロウイルス療法 (ART) の遵守が不十分であることが原因です。 HIV ウイルス量を抑制し、免疫機能を維持し、日和見感染や死亡を回避するには、ART を遵守することが重要です。 アドヒアランスが低いと、免疫機能の抑制、治療の失敗、罹患率や死亡率の増加につながり、家庭や医療制度に多大なコストがかかります。 ルワンダの私たちの診療所人口では、12～19歳の29％がアドヒアランス不良によりウイルス量が抑制されていません。 これらの発見は、米国、ヨーロッパ、サハラ以南のアフリカ全体の研究に反映されています。

アドヒアランスに対する複数の障壁にうまく対処する効果的なアドヒアランス介入のための証拠基盤は非常に限られています。 条件付き現金給付は、潜在的な戦略として有望であることが示されています。 研究者らは、ルワンダでHIVとともに生きる青少年を対象とした介入の実現可能性調査を、2つの要素に基づいて実施することを目指している。

1. ライフスキルトレーニング: 青少年は、ピアグループセッション中に、経済的エンパワーメント、金融リテラシー、健全な人間関係、遵守に関するトレーニングを受けます。
2. 金銭的インセンティブ: モバイル バンキングを通じて提供される、クリニックへの出席とウイルス負荷の抑制に対する短期および長期のインセンティブを組み合わせたもの。 プログラムへの入学時に、青少年には銀行口座が提供されます。 青少年に与えられる報酬は、長期的な要素と短期的な要素に分けられます。 長期的なインセンティブが発生し、プログラムを卒業した場合にのみアクセスできます。 短期コンポーネントにはすぐにアクセスできます。

この予備研究の目的は、介入の有効性（ウイルス学的抑制とクリニックへの出席）を評価することではありません。 この予備研究は、大規模な多施設評価に備えてプログラムとデータ収集戦略の実現可能性を評価することを目的としています。