Optimalisering av oppbevaring i omsorg og overholdelse av antiretroviral terapi blant ungdommer som lever med HIV i Rwanda

HIV har nå blitt den ledende dødsårsaken blant ungdom i Afrika med over 2,1 millioner ungdommer (i alderen 10-19 år) som lever med HIV i dag. Økt dødelighet blant HIV-infiserte ungdommer er primært forårsaket av dårlig overholdelse av antiretroviral terapi (ART). Overholdelse av ART er avgjørende for å undertrykke HIV-virusmengden, opprettholde immunfunksjonen og unngå opportunistiske infeksjoner og død. Dårlig etterlevelse fører til undertrykt immunfunksjon, behandlingssvikt, økt sykelighet og dødelighet med betydelige kostnader for husholdninger og helsesystemer. I vår klinikkpopulasjon i Rwanda har 29 % av 12-19 åringer en ikke-undertrykt virusmengde på grunn av dårlig etterlevelse. Disse funnene har blitt reflektert i studier over hele USA, Europa og Afrika sør for Sahara.

Evidensgrunnlaget for effektive etterlevelsesintervensjoner som lykkes med å håndtere de mange barrierene for etterlevelse er svært begrenset. Betingede kontantoverføringer har vist lovende som en potensiell strategi. Etterforskerne tar sikte på å gjennomføre en mulighetsstudie av en intervensjon rettet mot ungdommer som lever med HIV i Rwanda bygget på to komponenter.

1. Livsferdighetstrening: Ungdom får opplæring i økonomisk myndiggjøring, finansiell kompetanse, sunne relasjoner og tilslutning under likemannsgruppeøktene.
2. Økonomiske insentiver: Kombinerte kortsiktige og langsiktige insentiver for klinikkoppmøte og undertrykt virusbelastning som vil bli levert gjennom mobilbank. Ved opptak til programmet får ungdom en bankkonto. Belønningene som leveres til ungdommen er delt inn i en langsiktig og kortsiktig komponent. Det langsiktige insentivet påløper og kan bare nås ved uteksaminering fra programmet. Den kortsiktige komponenten kan nås umiddelbart.

Målet med denne forstudien er ikke å vurdere effektiviteten av intervensjonen (virologisk undertrykkelse og klinikkbesøk). Denne forstudien tar sikte på å vurdere gjennomførbarheten av programmet og datainnsamlingsstrategien som forberedelse til en storskala multisenterevaluering.