Optimización de la retención en la atención y la adherencia a la terapia antirretroviral entre los adolescentes que viven con el VIH en Ruanda

El VIH se ha convertido ahora en la principal causa de muerte entre los adolescentes en África, con más de 2,1 millones de adolescentes (de 10 a 19 años de edad) que viven con el VIH en la actualidad. El aumento de la mortalidad entre los adolescentes infectados por el VIH se debe principalmente a la mala adherencia a la terapia antirretroviral (TAR). La adherencia al TAR es fundamental para suprimir la carga viral del VIH, mantener la función inmunológica y evitar las infecciones oportunistas y la muerte. La mala adherencia conduce a la supresión de la función inmunológica, el fracaso del tratamiento, el aumento de la morbilidad y la mortalidad con costos significativos para los hogares y los sistemas de salud. En la población de nuestra clínica en Ruanda, el 29% de los jóvenes de 12 a 19 años tienen una carga viral no suprimida debido a la mala adherencia. Estos hallazgos se han reflejado en estudios en los EE. UU., Europa y el África subsahariana.

La base de evidencia para intervenciones de adherencia efectivas que abordan con éxito las múltiples barreras para la adherencia es muy limitada. Las transferencias monetarias condicionadas se han mostrado prometedoras como estrategia potencial. Los investigadores tienen como objetivo realizar un estudio de viabilidad de una intervención dirigida a adolescentes que viven con el VIH en Ruanda basada en dos componentes.

1. Capacitación en habilidades para la vida: los adolescentes reciben capacitación sobre empoderamiento económico, alfabetización financiera, relaciones saludables y adherencia durante las sesiones del grupo de pares.
2. Incentivos financieros: incentivos combinados a corto y largo plazo para la asistencia a la clínica y la carga viral suprimida que se entregarán a través de la banca móvil. Al ingresar al programa, los adolescentes reciben una cuenta bancaria. Las recompensas entregadas al adolescente se dividen en un componente de largo y corto plazo. El incentivo a largo plazo se acumula y solo se puede acceder al graduarse del programa. El componente a corto plazo se puede acceder de inmediato.

El objetivo de este estudio preliminar no es evaluar la eficacia de la intervención (supresión virológica y asistencia a la clínica). Este estudio preliminar tiene como objetivo evaluar la viabilidad del programa y la estrategia de recopilación de datos en preparación para una evaluación multicéntrica a gran escala.