Ottimizzare la permanenza in cura e l'aderenza alla terapia antiretrovirale tra gli adolescenti che vivono con l'HIV in Ruanda

L'HIV è ora diventata la principale causa di morte tra gli adolescenti in Africa, con oltre 2,1 milioni di adolescenti (di età compresa tra 10 e 19 anni) che oggi vivono con l'HIV. L'aumento della mortalità tra gli adolescenti con infezione da HIV è principalmente causato dalla scarsa aderenza alla terapia antiretrovirale (ART). L'aderenza all'ART è fondamentale per sopprimere la carica virale dell'HIV, sostenere la funzione immunitaria ed evitare infezioni opportunistiche e morte. La scarsa aderenza porta alla soppressione della funzione immunitaria, al fallimento del trattamento, all'aumento della morbilità e della mortalità con costi significativi per le famiglie e i sistemi sanitari. Nella nostra popolazione clinica in Ruanda, il 29% dei 12-19enni ha una carica virale non soppressa a causa della scarsa aderenza. Questi risultati si sono riflessi in studi condotti negli Stati Uniti, in Europa e nell'Africa subsahariana.

La base di prove per interventi di adesione efficaci che affrontano con successo le molteplici barriere all'adesione è molto limitata. I trasferimenti di denaro condizionati si sono dimostrati promettenti come potenziale strategia. Gli investigatori mirano a intraprendere uno studio di fattibilità di un intervento rivolto agli adolescenti che vivono con l'HIV in Ruanda costruito su due componenti.

1. Formazione sulle abilità di vita: gli adolescenti ricevono una formazione sull'empowerment economico, l'alfabetizzazione finanziaria, le relazioni sane e l'adesione durante le sessioni del gruppo di pari.
2. Incentivi finanziari: incentivi combinati a breve ea lungo termine per la frequenza clinica e la carica virale soppressa che verranno erogati tramite il mobile banking. Al momento dell'ammissione al programma, agli adolescenti viene fornito un conto bancario. Le ricompense consegnate all'adolescente sono suddivise in una componente a lungo termine ea breve termine. L'incentivo di lungo termine matura ed è accessibile solo al momento del conseguimento del diploma. La componente a breve termine è immediatamente accessibile.

Lo scopo di questo studio preliminare non è quello di valutare l'efficacia dell'intervento (soppressione virologica e frequenza clinica). Questo studio preliminare mira a valutare la fattibilità del programma e la strategia di raccolta dei dati in preparazione di una valutazione multicentrica su larga scala.