Optymalizacja retencji w opiece i przestrzegania terapii antyretrowirusowej wśród młodzieży żyjącej z HIV w Rwandzie

HIV stał się obecnie główną przyczyną śmierci wśród nastolatków w Afryce, z ponad 2,1 miliona nastolatków (w wieku 10-19 lat) żyjących z HIV. Zwiększona śmiertelność wśród nastolatków zakażonych wirusem HIV jest spowodowana przede wszystkim złym przestrzeganiem zasad terapii antyretrowirusowej (ART). Przestrzeganie ART ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia miana wirusa HIV, utrzymania funkcji układu odpornościowego oraz uniknięcia zakażeń oportunistycznych i śmierci. Słabe przestrzeganie prowadzi do osłabienia funkcji odpornościowych, niepowodzenia leczenia, zwiększonej zachorowalności i śmiertelności, co wiąże się ze znacznymi kosztami dla gospodarstw domowych i systemów opieki zdrowotnej. W populacji naszej kliniki w Rwandzie 29% dzieci w wieku 12-19 lat ma niesupresyjne miano wirusa z powodu słabego przestrzegania zaleceń. Odkrycia te znalazły odzwierciedlenie w badaniach przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych, Europie i Afryce Subsaharyjskiej.

Baza dowodowa na skuteczne interwencje w zakresie przestrzegania zaleceń, które skutecznie eliminują liczne bariery w przestrzeganiu zaleceń, jest bardzo ograniczona. Warunkowe transfery pieniężne okazały się obiecującą potencjalną strategią. Badacze zamierzają przeprowadzić studium wykonalności interwencji skierowanej do młodzieży żyjącej z HIV w Rwandzie, opartej na dwóch komponentach.

1. Trening umiejętności życiowych: Podczas sesji w grupie rówieśniczej młodzież przechodzi szkolenie w zakresie wzmacniania pozycji ekonomicznej, znajomości finansów, zdrowych relacji i przestrzegania zasad.
2. Zachęty finansowe: Połączone krótko- i długoterminowe zachęty do uczęszczania do kliniki i stłumienia wirusa, które będą dostarczane za pośrednictwem bankowości mobilnej. Przy przyjęciu do programu młodzież otrzymuje konto bankowe. Nagrody dostarczane nastolatkowi dzielą się na składnik długoterminowy i krótkoterminowy. Długoterminowa zachęta jest naliczana i można uzyskać do niej dostęp dopiero po ukończeniu programu. Dostęp do komponentu krótkoterminowego jest możliwy natychmiast.

Celem tego wstępnego badania nie jest ocena skuteczności interwencji (supresja wirusologiczna i wizyta w klinice). To wstępne badanie ma na celu ocenę wykonalności programu i strategii gromadzenia danych w ramach przygotowań do wieloośrodkowej oceny na dużą skalę.