Optimering af retention i pleje og overholdelse af antiretroviral terapi blandt unge, der lever med hiv i Rwanda

HIV er nu blevet den førende dødsårsag blandt unge i Afrika med over 2,1 millioner unge (i alderen 10-19 år), der lever med HIV i dag. Øget dødelighed blandt HIV-smittede unge skyldes primært dårlig overholdelse af antiretroviral behandling (ART). Overholdelse af ART er afgørende for at undertrykke HIV viral belastning, opretholde immunfunktionen og undgå opportunistiske infektioner og død. Dårlig adhærens fører til undertrykt immunfunktion, behandlingssvigt, øget sygelighed og dødelighed med betydelige omkostninger for husholdninger og sundhedssystemer. I vores klinikpopulation i Rwanda har 29 % af de 12-19-årige en ikke-undertrykt viral belastning på grund af dårlig adhærens. Disse resultater er blevet afspejlet i undersøgelser i hele USA, Europa og Afrika syd for Sahara.

Evidensgrundlaget for effektive adhærensinterventioner, der med succes adresserer de mange barrierer for adhærens, er meget begrænset. Betingede kontantoverførsler har vist lovende som en potentiel strategi. Efterforskerne sigter mod at gennemføre en feasibility-undersøgelse af en intervention rettet mod unge, der lever med hiv i Rwanda, bygget på to komponenter.

1. Træning i livsfærdigheder: Unge modtager træning i økonomisk empowerment, finansiel færdighed, sunde relationer og tilslutning under peer-gruppesessionerne.
2. Økonomiske incitamenter: Kombinerede kortsigtede og langsigtede incitamenter til klinikdeltagelse og undertrykt viral belastning, der vil blive leveret gennem mobilbank. Ved optagelse til programmet får unge en bankkonto. De belønninger, der leveres til den unge, er opdelt i en langsigtet og kortsigtet komponent. Det langsigtede incitament påløber og kan kun tilgås ved eksamen fra programmet. Den kortsigtede komponent kan tilgås med det samme.

Formålet med denne indledende undersøgelse er ikke at vurdere effektiviteten af ​​interventionen (virologisk suppression og klinikdeltagelse). Denne forundersøgelse har til formål at vurdere gennemførligheden af ​​programmet og dataindsamlingsstrategien som forberedelse til en storstilet multicenterevaluering.