Otimizando a retenção nos cuidados e a adesão à terapia antirretroviral entre adolescentes vivendo com HIV em Ruanda

O HIV agora se tornou a principal causa de morte entre adolescentes na África, com mais de 2,1 milhões de adolescentes (de 10 a 19 anos de idade) vivendo com HIV hoje. O aumento da mortalidade entre adolescentes infectados pelo HIV é causado principalmente pela baixa adesão à terapia anti-retroviral (ART). A adesão à TARV é fundamental para suprimir a carga viral do HIV, manter a função imunológica e evitar infecções oportunistas e morte. A má adesão leva à supressão da função imunológica, falha no tratamento, aumento da morbidade e mortalidade com custos significativos para as famílias e sistemas de saúde. Em nossa população clínica em Ruanda, 29% dos jovens de 12 a 19 anos têm carga viral não suprimida devido à baixa adesão. Essas descobertas foram refletidas em estudos nos EUA, Europa e África subsaariana.

A base de evidências para intervenções eficazes de adesão que abordam com sucesso as múltiplas barreiras à adesão é muito limitada. As transferências monetárias condicionadas mostraram-se promissoras como uma estratégia potencial. Os investigadores pretendem realizar um estudo de viabilidade de uma intervenção voltada para adolescentes vivendo com HIV em Ruanda, baseada em dois componentes.

1. Treinamento de habilidades para a vida: Os adolescentes recebem treinamento sobre empoderamento econômico, alfabetização financeira, relacionamentos saudáveis ​​e adesão durante as sessões do grupo de pares.
2. Incentivos financeiros: Incentivos combinados de curto e longo prazo para atendimento clínico e carga viral suprimida que serão entregues por meio de serviços bancários móveis. Na admissão no programa, os adolescentes recebem uma conta bancária. As recompensas entregues ao adolescente são divididas em um componente de longo prazo e outro de curto prazo. O incentivo de longo prazo acumula e só pode ser acessado após a formatura do programa. O componente de curto prazo pode ser acessado imediatamente.

O objetivo deste estudo preliminar não é avaliar a eficácia da intervenção (supressão virológica e atendimento clínico). Este estudo preliminar visa avaliar a viabilidade do programa e da estratégia de coleta de dados em preparação para uma avaliação multicêntrica em grande escala.