Optimera retention i vården och följsamhet till antiretroviral terapi bland ungdomar som lever med hiv i Rwanda

HIV har nu blivit den vanligaste dödsorsaken bland ungdomar i Afrika med över 2,1 miljoner ungdomar (i åldern 10-19 år) som lever med hiv idag. Ökad dödlighet bland HIV-infekterade ungdomar orsakas främst av dålig följsamhet till antiretroviral terapi (ART). Att följa ART är avgörande för att undertrycka HIV-virusbelastningen, upprätthålla immunförsvaret och undvika opportunistiska infektioner och dödsfall. Dålig följsamhet leder till undertryckt immunförsvar, behandlingsmisslyckande, ökad sjuklighet och dödlighet med betydande kostnader för hushåll och hälsosystem. I vår klinikpopulation i Rwanda har 29 % av 12-19 åringar en icke-undertryckt virusmängd på grund av dålig vidhäftning. Dessa fynd har återspeglas i studier i hela USA, Europa och Afrika söder om Sahara.

Evidensbasen för effektiva följsamhetsinsatser som framgångsrikt tar itu med de många hindren för följsamhet är mycket begränsad. Villkorliga kontantöverföringar har visat sig lovande som en potentiell strategi. Utredarna syftar till att genomföra en genomförbarhetsstudie av en intervention som riktar sig till ungdomar som lever med hiv i Rwanda byggd på två komponenter.

1. Träning i livsfärdigheter: Ungdomar får utbildning om ekonomiskt stärkande, finansiell läskunnighet, sunda relationer och följsamhet under kamratgruppssessionerna.
2. Ekonomiska incitament: Kombinerade kortsiktiga och långsiktiga incitament för klinikbesök och undertryckt virusmängd som kommer att levereras via mobilbank. Vid antagning till programmet förses ungdomar med ett bankkonto. Belöningarna som ges till tonåringen är uppdelade i en långsiktig och kortsiktig komponent. Det långsiktiga incitamentet ackumuleras och kan endast nås efter examen från programmet. Den kortsiktiga komponenten kan nås omedelbart.

Syftet med denna preliminära studie är inte att bedöma effektiviteten av interventionen (virologisk suppression och klinikbesök). Denna preliminära studie syftar till att bedöma genomförbarheten av programmet och datainsamlingsstrategin som förberedelse för en storskalig multicenterutvärdering.