腹腔鏡下胆嚢摘出術における術後悪心・嘔吐の治療：ペパーミント風味のガム vs ガムなし

研究プロトコルは、ローカル倫理委員会によって承認されました。 各患者から書面によるインフォームドコンセントを得た。 この研究は、ヘルシンキ宣言の倫理規定に従って実施されました。 全身麻酔下で選択的腹腔鏡下胆嚢摘出術が予定されている、年齢１８～６５歳のＡＳＡ Ｉ～ＩＩの３００人の患者が研究に登録された。 咽頭または食道の機能障害、重大な心肺機能障害、フェニルケトン尿症、トルコ語の理解が不十分な患者、ミントまたは制吐薬に対するアレルギーがある患者は、ガムを噛むことができませんでした。 すべての患者は定期的に監視されました（心電図、SpO2、非侵襲的血圧）。 人口統計データが記録されました。 プロポフォール２～３ｍｇ／ｋｇ ｉｖ、フェンタニル１．５ｍｃｇ／ｋｇ ｉｖおよびロクロニウム１ｍｇ／ｋｇで麻酔導入を行った。 麻酔維持は、50% O2 と空気の混合物中のセボフルラン MAC 1.0 で提供されました。 メトクロプロミド 10 mg、ラニチジン 50 mg の静脈内投与がすべての患者に投与され、スガマデクス 2 mg/kg が神経筋ブロックの拮抗作用のために投与されました。 外科的切開の前にパラセタモール 1000 mg を静脈内投与し、抜管の 10 分前にジクロフェナク ナトリウム 75 mg を筋肉内注射した。手術の最後に、患者を無作為に 2 つのグループに分けた。 グループ G (ガム グループ) とグループ C (コントロール グループ) のクローズド エンベロープ法。 患者は少なくとも 30 分間、回復室で追跡されました。 吐き気の程度と Abramowitz Emezis Score は、すべての患者について評価されました。 グループ G では、ペパーミントガムを 15 分間噛んで、十分に覚醒している患者を対象にしました (観察者の覚醒度評価/鎮静スケール 5)。 最初のガム塗布時間を記録した。 患者がチューインガムを拒否した場合、オンダンセトロン iv 4mg が投与されました。 PONV が繰り返された場合は、チューインガムが再び与えられました。 ガムを 2 回噛んでも PONV が持続する場合は、オンダンセトロン iv 4 mg、次にデキサメタゾン iv 4 mg、プロポフォール 20 mg iv をそれぞれゆっくりと投与した。 グループ C では、オンダンセトロン 4 mg iv が、術後の吐き気スコアが 3 より大きく、アブラモウィッツの嘔吐スコアが 1 以上の患者に実施されました。 最初の投薬時間を記録した。 PONV が完全に治癒した時間を記録した。 PONV を継続する場合は、オンダンセトロン 4mg iv、デキサメタゾン 4mg iv、プロポフォール iv 20mg iv をそれぞれ投与する予定でした。 それにもかかわらず、PONVが改善されなかった患者には、オンダンセトロン0.15mg / kgを4時間間隔で繰り返し、総用量が16mgを超えないように計画されました. 患者は、PONV に関して 24 時間追跡されました。 グループ C では、観察者の覚醒/鎮静スケール 5 の評価によって十分な覚醒状態が評価されました。外科サービスで PONV の苦情がある場合、グループ G でガムが与えられ、次にオンダンセトロン 0.15 mg/kg とデキサメタゾンが与えられました。 グループ C では、オンダンセトロン 0.15 mg/kg とデキサメタゾンが投与されました。 追加の制吐薬の必要性、有害事象を術後 24 時間記録しました。 患者と外科医の満足度を 24 時間記録しました。