Behandling av postoperativ kvalme-oppkast ved laparoskopisk kolecystektomi: tannkjøtt med peppermynte-smak kontra tannkjøttfritt

Studieprotokollen ble godkjent av den lokale etiske komité. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra hver pasient. Studien ble utført i samsvar med The Code of Ethics of the Declaration of Helsinki. 300 pasienter ASA I-II, mellom 18-65 år, planlagt for elektiv laparoskopisk kolecystektomi under generell anestesi ble inkludert i studien. Pasienter som har svelg- eller spiserørsdysfunksjon, betydelig kardiorespiratorisk dysfunksjon, fenylketonuri, utilstrekkelig til tyrkisk språkforståelse, allergi mot mynte eller antiemetika, var ikke mulig å tygge tyggegummi, ble ekskludert fra studien. Alle pasienter ble rutinemessig overvåket (elektrokardiografi, SpO2, ikke-invasivt blodtrykk). Demografiske data ble registrert. Anestesi-induksjon ble gjort med propofol 2-3mg/kg iv, fentanyl 1,5mcg/kg iv og rokuronium 1mg/kg. Anestesivedlikehold ble gitt med sevofluran MAC 1.0 i 50 % O2 og luftblanding. Intravenøs 10 mg metoklopromid, 50 mg ranitidin ble gitt til alle pasienter og sugammadex 2 mg/kg ble administrert for antagonisme av nevromuskulær blokk. Før kirurgisk snitt ble paracetamol 1000 mg intravenøst ​​gitt og 10 minutter før ekstubering ble diklofenaknatrium 75 mg intramuskulært injisert. Ved slutten av operasjonen ble pasientene tilfeldig delt inn i to grupper. Gruppe G (gummigruppe) og gruppe C (kontrollgruppe) med lukket konvolutt-metoden. Pasientene ble fulgt opp i restitusjonsavdelingen i minst 30 minutter. Grad av kvalme og Abramowitz Emezis Score ble evaluert for alle pasientene. I gruppe G ble peppermyntetyggegummi tygget i 15 minutter hos pasienter med tilstrekkelig våkenhet (Observer's Assessment of Alertness/Sedation-skala på 5). Den første påføringstiden for tannkjøttet ble registrert. Hvis pasienten nektet å tygge, ble ondansetron iv 4 mg gitt. Hvis PONV gjentok seg, ble det gitt tyggegummi igjen. Hvis PONV vedvarte til tross for tyggegummi to ganger, ble henholdsvis ondansetron iv 4 mg, deretter deksametason iv 4 mg, propofol 20 mg iv sakte gitt. I gruppe C ble ondansetron 4 mg iv utført til pasienter hvis postoperative kvalme-skåre var større enn 3 og Abramowitz Emesis-skåre én og høyere. Den første medikamentpåføringstiden ble registrert. Tidspunktet for at PONV ble fullstendig helbredet ble registrert. Dersom PONV ble fortsatt, var det planlagt å gi henholdsvis ondansetron 4 mg iv, deksametason 4 mg iv og propofol iv 20 mg iv. Likevel var det planlagt å gjenta ondansetron 0,15 mg/kg med 4-timers intervaller hos pasienter hvis PONV ikke ble bedre, med en total dose som ikke oversteg 16 mg. Pasientene ble fulgt opp i 24 timer med tanke på PONV. I gruppe C ble tilstrekkelig våkenhet evaluert ved Observers vurdering av årvåkenhet/sedasjonsskala på 5. Hvis det er en klage på PONV i kirurgisk tjeneste, ble tannkjøttet gitt i gruppe G, deretter ble ondansetron 0,15 mg/kg og deksametason gitt. I gruppe C ble det gitt ondansetron 0,15 mg/kg og deksametason. Ytterligere antiemetiske behov, bivirkninger ble registrert postoperativt 24 timer. Pasientens og kirurgens tilfredshet ble registrert i 24 timer.