Tratamiento de náuseas-vómitos posoperatorios en colecistectomía laparoscópica: chicle con sabor a menta versus chicle sin chicle

El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética Local. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de cada paciente. El estudio se llevó a cabo de acuerdo con el Código Ético de la Declaración de Helsinki. Participaron del estudio 300 pacientes ASA I-II, entre 18-65 años, programados para colecistectomía laparoscópica electiva bajo anestesia general. Se excluyó del estudio a los pacientes que tenían disfunción faríngea o esofágica, disfunción cardiorrespiratoria significativa, fenilcetonuria, comprensión inadecuada del idioma turco, alergia a la menta o medicamentos antieméticos, que no podían masticar chicle. Todos los pacientes fueron monitorizados de forma rutinaria (electrocardiografía, SpO2, presión arterial no invasiva). Se registraron datos demográficos. La inducción anestésica se realizó con propofol 2-3 mg/kg iv, fentanilo 1,5 mcg/kg iv y rocuronio 1 mg/kg. El mantenimiento anestésico se realizó con sevoflurano MAC 1.0 en mezcla de O2 al 50% y aire. A todos los pacientes se les administró metoclopromida 10 mg por vía intravenosa, ranitidina 50 mg y sugammadex 2 mg/kg para el antagonismo del bloqueo neuromuscular. Antes de la incisión quirúrgica se administró paracetamol 1000 mg por vía intravenosa y 10 minutos antes de la extubación se inyectó diclofenaco sódico 75 mg por vía intramuscular. Al final de la cirugía, los pacientes se dividieron aleatoriamente en dos grupos. Grupo G (Gum group) y Grupo C (Control group) con el método de sobre cerrado. Los pacientes fueron seguidos en la unidad de recuperación durante al menos 30 minutos. Se evaluó el grado de náuseas y la puntuación de Abramowitz Emezis para todos los pacientes. En el Grupo G, se mascó chicle de menta durante 15 minutos en pacientes con suficiente vigilia (escala de evaluación de alerta/sedación del observador de 5). Se registró el tiempo de la primera aplicación de goma. Si el paciente se negaba a masticar chicle, se administraba ondansetrón iv 4 mg. Si repetía NVPO, se volvía a dar chicle. Si las NVPO persistían a pesar de mascar chicle dos veces, se administraban ondansetrón iv 4 mg, luego dexametasona iv 4 mg, propofol 20 mg iv lentamente, respectivamente. En el Grupo C, se administró ondansetrón 4 mg iv a pacientes cuya puntuación de náuseas postoperatorias era mayor de 3 y puntuación de Abramowitz Emesis de uno o más. Se registró el tiempo de la primera aplicación del fármaco. Se registró el tiempo de curación completa de las NVPO. Si se continuaba con NVPO, se planeó administrar ondansetrón 4 mg iv, dexametasona 4 mg iv y propofol iv 20 mg iv, respectivamente. No obstante, se planificó repetir ondansetrón 0,15 mg/kg a intervalos de 4 horas en pacientes cuya NVPO no mejoró, con una dosis total no superior a 16 mg. Los pacientes fueron seguidos durante 24 horas en cuanto a NVPO. En el Grupo C se evaluó vigilia suficiente mediante la escala Observer's Assessment of Alertness/Sedation de 5. Si hay queja de NVPO en el Servicio de Quirúrgica, en el Grupo G se administró el chicle, luego se administró ondansetrón 0,15 mg/kg y dexametasona. En el Grupo C se administró ondansetrón 0,15 mg/kg y dexametasona. Las necesidades antieméticas adicionales, los eventos adversos se registraron 24 horas después de la operación. La satisfacción del paciente y del cirujano se registró durante 24 horas.