Behandling af postoperativ kvalme-opkastning ved laparoskopisk kolecystektomi: Gummi med pebermynte-smag versus Gum-fri

Studieprotokollen blev godkendt af den lokale etiske komité. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra hver patient. Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med The Code of Ethics i Helsinki-erklæringen. 300 patienter ASA I-II, mellem 18-65 år, planlagt til elektiv laparoskopisk kolecystektomi under generel anæstesi blev inkluderet i undersøgelsen. Patienter, der har svælg- eller spiserørsdysfunktion, signifikant kardiorespiratorisk dysfunktion, phenylketonuri, utilstrækkelig til tyrkisk sprogforståelse, allergi over for mynte eller antiemetiske lægemidler, var ikke muligt at tygge tyggegummi, blev udelukket fra undersøgelsen. Alle patienter blev rutinemæssigt overvåget (elektrokardiografi, SpO2, ikke-invasivt blodtryk). Demografiske data blev registreret. Anæstesi-induktion blev foretaget med propofol 2-3mg/kg iv, fentanyl 1,5mcg/kg iv og rocuronium 1mg/kg. Vedligeholdelse af anæstesi blev forsynet med sevofluran MAC 1.0 i 50 % O2 og luftblanding. Intravenøs 10 mg metoclopromid, 50 mg ranitidin blev givet til alle patienter, og sugammadex 2 mg/kg blev administreret for antagonisme af neuromuskulær blokering. Før kirurgisk incision blev paracetamol givet 1000 mg intravenøst, og 10 minutter før ekstubation blev diclofenacnatrium 75 mg intramuskulært injiceret. Ved afslutningen af ​​operationen blev patienterne tilfældigt opdelt i to grupper. Gruppe G (gummigruppe) og gruppe C (kontrolgruppe) med lukket kuvert-metoden. Patienterne blev fulgt op i genopretningsenheden i mindst 30 minutter. Grad af kvalme og Abramowitz Emezis Score blev evalueret for alle patienter. I gruppe G blev pebermyntetyggegummi tygget i 15 minutter hos patienter med tilstrækkelig vågenhed (Observer's Assessment of Alertness/Sedation-skala på 5). Den første tyggegummipåføringstid blev registreret. Hvis patienten nægtede at tygge tyggegummi, blev ondansetron iv 4 mg givet. Hvis PONV gentog sig, blev der givet tyggegummi igen. Hvis PONV var vedvarende trods tyggegummi to gange, blev henholdsvis ondansetron iv 4 mg, derefter dexamethason iv 4 mg, propofol 20 mg iv langsomt givet. I gruppe C blev ondansetron 4 mg iv udført til patienter, hvis postoperative kvalme-score var større end 3 og Abramowitz Emesis-score en og derover. Den første medicinpåføringstid blev registreret. Tidspunktet for fuldstændig helet PONV blev registreret. Hvis PONV blev fortsat, var det planlagt at give henholdsvis ondansetron 4 mg iv, dexamethason 4 mg iv og propofol iv 20 mg iv. Ikke desto mindre var det planlagt at gentage ondansetron 0,15 mg/kg med 4-timers intervaller hos patienter, hvis PONV ikke blev forbedret, med en samlet dosis på ikke over 16 mg. Patienterne blev fulgt op i 24 timer med hensyn til PONV. I gruppe C blev tilstrækkelig vågenhed vurderet ved Observer's Assessment of Alertness/Sedation-skala på 5. Hvis der er en klage over PONV i den kirurgiske tjeneste, blev tyggegummiet givet i gruppe G, derefter blev ondansetron 0,15 mg/kg og dexamethason givet. I gruppe C blev der givet ondansetron 0,15 mg/kg og dexamethason. Yderligere antiemetiske behov, bivirkninger blev registreret postoperativt 24 timer. Patient- og kirurgtilfredshed blev registreret i 24 timer.