Trattamento della nausea-vomito postoperatoria nella colecistectomia laparoscopica: gomma al gusto di menta piperita contro gomma senza gomma

Il protocollo di studio è stato approvato dal Comitato Etico Locale. Consenso informato scritto è stato ottenuto da ogni paziente. Lo studio è stato condotto in conformità con il Codice Etico della Dichiarazione di Helsinki. Sono stati arruolati nello studio 300 pazienti ASA I-II, di età compresa tra 18 e 65 anni, sottoposti a colecistectomia laparoscopica elettiva in anestesia generale. I pazienti con disfunzione faringea o esofagea, disfunzione cardiorespiratoria significativa, fenilchetonuria, inadeguata comprensione della lingua turca, allergia alla menta o farmaci antiemetici, non erano fattibili per masticare gomma sono stati esclusi dallo studio. Tutti i pazienti sono stati regolarmente monitorati (elettrocardiografia, SpO2, pressione arteriosa non invasiva). I dati demografici sono stati registrati. L'induzione dell'anestesia è stata effettuata con propofol 2-3 mg/kg iv, fentanyl 1,5 mcg/kg iv e rocuronio 1 mg/kg. Il mantenimento dell'anestesia è stato fornito con sevoflurano MAC 1.0 in miscela di O2 al 50% e aria. Metoclopromide 10 mg per via endovenosa, ranitidina 50 mg sono stati somministrati a tutti i pazienti e sugammadex 2 mg/kg sono stati somministrati per l'antagonismo del blocco neuromuscolare. Prima dell'incisione chirurgica è stato somministrato paracetamolo 1000 mg per via endovenosa e 10 minuti prima dell'estubazione è stato iniettato diclofenac sodico 75 mg per via intramuscolare. Alla fine dell'intervento i pazienti sono stati divisi casualmente in due gruppi. Gruppo G (Gum group) e Gruppo C (Control group) con il metodo della busta chiusa. I pazienti sono stati seguiti nell'unità di recupero per almeno 30 minuti. Grado di nausea e Abramowitz Emezis Score sono stati valutati per tutti i pazienti. Nel Gruppo G, la gomma alla menta piperita è stata masticata per 15 minuti in pazienti con sufficiente veglia (Observer's Assessment of Alertness/Sedation scale of 5). È stato registrato il primo tempo di applicazione della gomma. Se il paziente rifiutava la gomma da masticare, veniva somministrato ondansetron ev 4 mg. Se la PONV si ripeteva, veniva somministrato di nuovo il chewing gum. Se la PONV persisteva nonostante la gomma da masticare due volte, rispettivamente ondansetron ev 4 mg, poi desametasone ev 4 mg, propofol 20 mg ev lentamente. Nel gruppo C, l'ondansetron 4 mg iv è stato somministrato a pazienti il ​​cui punteggio di nausea postoperatoria era superiore a 3 e il punteggio di Abramowitz Emesi pari o superiore a 1. È stato registrato il primo tempo di applicazione del farmaco. È stato registrato il tempo di PONV completamente guarito. Se la PONV fosse continuata, si prevedeva di somministrare ondansetron 4 mg ev, desametasone 4 mg ev e propofol ev 20 mg ev, rispettivamente. Tuttavia, è stato pianificato di ripetere ondansetron 0,15 mg/kg a intervalli di 4 ore nei pazienti in cui la PONV non è migliorata, con una dose totale non superiore a 16 mg. I pazienti sono stati seguiti per 24 ore in termini di PONV. Nel gruppo C, la veglia sufficiente è stata valutata dalla scala di valutazione dell'allerta/sedazione dell'osservatore di 5. Se c'è un reclamo di PONV nel servizio chirurgico, la gomma è stata somministrata nel gruppo G, quindi sono stati somministrati ondansetron 0,15 mg / kg e desametasone. Nel gruppo C, sono stati somministrati ondansetron 0,15 mg/kg e desametasone. Ulteriori esigenze antiemetiche, gli eventi avversi sono stati registrati dopo l'intervento 24 ore. La soddisfazione del paziente e del chirurgo è stata registrata per 24 ore.