Posztoperatív hányinger-hányás kezelése laparoszkópos cholecystectomiában: borsmenta ízű rágógumi versus gumimentes

A vizsgálati protokollt a Helyi Etikai Bizottság hagyta jóvá. Minden betegtől írásos beleegyezést kaptunk. A vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozat Etikai Kódexének megfelelően végezték. A vizsgálatba 300, 18-65 év közötti, elektív laparoszkópos cholecystectomiára tervezett ASA I-II beteget vontak be a vizsgálatba. Kizártuk a vizsgálatból azokat a betegeket, akiknek garat- vagy nyelőcső-diszfunkciójuk, jelentős szív- és légzőszervi diszfunkciójuk, fenilketonuriájuk, török ​​nyelvtudásuk nem megfelelő, menta- vagy hányáscsillapító szerre allergiásak voltak, nem tudták rágni a gumit. Minden beteget rutinszerűen monitoroztak (elektrokardiográfia, SpO2, noninvazív vérnyomás). A demográfiai adatokat rögzítették. Az érzéstelenítést iv. propofollal 2-3 mg/kg, iv. 1,5 mcg/kg fentanillal és 1 mg/kg rokuroniummal végeztük. Az érzéstelenítés fenntartását sevofluran MAC 1.0-val biztosítottuk 50% O2 és levegő keverékben. Intravénásan 10 mg metoklopromidot, 50 mg ranitidint és 2 mg/kg sugammadexet adtunk a neuromusculer blokk antagonizmusára. A műtét előtt 1000 mg paracetamolt adtak intravénásan, majd 10 perccel az extubáció előtt 75 mg diklofenak-nátriumot adtak intramuszkulárisan. A műtét végén a betegeket véletlenszerűen két csoportra osztották. G csoport (gumi csoport) és C csoport (kontroll csoport) zárt borítékos módszerrel. A betegeket legalább 30 percig követték a helyreállítási osztályon. Az émelygés mértékét és az Abramowitz Emezis Score-értékét minden betegnél értékelték. A G csoportban a borsmenta gumit 15 percig rágták az elegendő ébrenlétű betegeknél (A megfigyelői éberség/nyugtató skála 5-ös). Feljegyeztük az első gumi alkalmazási idejét. Ha a beteg megtagadta a rágógumit, 4 mg ondansetron iv. Ha a PONV megismétlődött, ismét rágógumit adtak. Ha a PONV a kétszeri rágás ellenére is fennállt, 4 mg ondansetront iv., majd lassan 4 mg dexametazont, 20 mg propofolt iv. A C csoportban 4 mg ondansetront végeztek iv. olyan betegeknél, akiknél a posztoperatív hányinger 3-nál nagyobb volt, és Abramowitz Emesis pontszáma egy vagy annál magasabb volt. Feljegyezték az első gyógyszer alkalmazási idejét. Feljegyeztük a PONV teljes gyógyulási idejét. Ha a PONV-t folytatták, az ondansetron 4 mg iv, a dexametazon 4 mg és a propofol 20 mg iv adását tervezték. Mindazonáltal a tervek szerint az ondansetron 0,15 mg/ttkg 4 órás időközönként történő megismétlése azoknál a betegeknél, akiknél a PONV nem javult, a teljes dózis nem haladhatja meg a 16 mg-ot. A betegeket 24 órán keresztül követték nyomon a PONV szempontjából. A C csoportban a megfelelő ébrenlétet az Observer's Assessment of Alertness/Sedation skála 5-ös értékkel értékelték. Ha a sebészeti osztályon PONV-re panasz merült fel, a G csoportban a gumit, majd 0,15 mg/kg ondansetront és dexametazont adtak. A C csoportban 0,15 mg/kg ondansetront és dexametazont adtak. További hányáscsillapító szükségleteket, nemkívánatos eseményeket a műtét után 24 órával rögzítettek. A betegek és a sebész elégedettségét 24 órán keresztül rögzítették.