腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的治疗：薄荷味口香糖与无口香糖

研究方案得到当地伦理委员会的批准。 从每位患者获得书面知情同意书。 该研究是根据赫尔辛基宣言的道德规范进行的。 300 例 ASA I-II 患者，年龄在 18-65 岁之间，计划在全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术。 有咽部或食道功能障碍、显着心肺功能障碍、苯丙酮尿症、土耳其语理解能力不足、对薄荷或止吐药过敏、不能嚼口香糖的患者被排除在研究之外。 所有患者均接受常规监测（心电图、SpO2、无创血压）。 人口统计数据被记录下来。 麻醉诱导采用异丙酚2-3mg/kg iv，芬太尼1.5mcg/kg iv，罗库溴铵1mg/kg。 使用 50% O2 和空气混合物中的七氟醚 MAC 1.0 提供麻醉维持。 所有患者均静脉注射甲氧氯普胺10 mg、雷尼替丁50 mg，舒更葡糖2 mg/kg用于神经肌肉阻滞的拮抗作用。 手术切口前静脉注射对乙酰氨基酚1000 mg，拔管前10 min肌肉注​​射双氯芬酸钠75 mg。手术结束时随机分为两组。 G组（Gum组）和C组（Control组）采用封闭包络法。 患者在康复室接受至少 30 分钟的随访。 对所有患者的恶心程度和 Abramowitz Emezis 评分进行了评估。 在 G 组中，让足够清醒的患者咀嚼薄荷口香糖 15 分钟（观察者对警觉性/镇静量表的评估为 5）。 记录第一次使用口香糖的时间。 如果患者拒绝嚼口香糖，则给予昂丹司琼 iv 4mg。 如果 PONV 重复，则再次给予口香糖。 2次嚼口香糖后PONV仍持续者，分别给予昂丹司琼4 mg静脉注射、地塞米松4 mg静脉注射、异丙酚20 mg静脉缓慢注射。 C组对术后恶心评分大于3分且Abramowitz Emesis评分为1分及以上的患者给予昂丹司琼4mg iv。 记录首次用药时间。 记录 PONV 完全愈合的时间。 如果继续 PONV，计划分别给予昂丹司琼 4mg iv、地塞米松 4mg iv 和异丙酚 iv 20mg iv。 尽管如此，计划在 PONV 没有改善的患者中以 4 小时的间隔重复使用昂丹司琼 0.15mg/kg，总剂量不超过 16mg。 根据 PONV 对患者进行 24 小时随访。 在 C 组中，通过观察者对警觉性/镇静量表的评估 5 来评估是否足够清醒。如果在外科服务中有 PONV 的投诉，则在 G 组中给予口香糖，然后给予昂丹司琼 0.15 mg / kg 和地塞米松。 C组给予昂丹司琼0.15 mg/kg和地塞米松。 术后 24 小时记录额外的止吐需求、不良事件。 记录患者和外科医生的满意度 24 小时。