Tratamento de náuseas e vômitos pós-operatórios em colecistectomia laparoscópica: goma com sabor de hortelã-pimenta versus sem goma

O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética local. O consentimento informado por escrito foi obtido de cada paciente. O estudo foi realizado de acordo com o Código de Ética da Declaração de Helsinque. 300 pacientes ASA I-II, entre 18-65 anos, agendados para colecistectomia laparoscópica eletiva sob anestesia geral foram incluídos no estudo. Foram excluídos do estudo pacientes com disfunção faríngea ou esofágica, disfunção cardiorrespiratória significativa, fenilcetonúria, compreensão inadequada da língua turca, alergia a menta ou medicamentos antieméticos, impossibilitados de mascar chiclete. Todos os pacientes foram rotineiramente monitorados (eletrocardiografia, SpO2, pressão arterial não invasiva). Dados demográficos foram registrados. A indução anestésica foi feita com propofol 2-3mg/kg iv, fentanil 1,5mcg/kg iv e rocurônio 1mg/kg. A manutenção anestésica foi feita com sevoflurano MAC 1.0 em O2 a 50% e mistura de ar. Todos os pacientes receberam 10 mg de metoclopromida intravenosa, 50 mg de ranitidina e 2 mg/kg de sugamadex para antagonismo do bloqueio neuromuscular. Antes da incisão cirúrgica, foi administrado paracetamol 1.000 mg por via intravenosa e 10 minutos antes da extubação foi injetado diclofenaco sódico 75 mg por via intramuscular. Ao final da cirurgia, os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Grupo G (Grupo Goma) e Grupo C (Grupo Controle) com método de envelope fechado. Os pacientes foram acompanhados na unidade de recuperação por pelo menos 30 minutos. Grau de náusea e Abramowitz Emezis Score foram avaliados para todos os pacientes. No Grupo G, a goma de hortelã-pimenta foi mascada por 15 minutos em pacientes com vigília suficiente (escala de avaliação de alerta/sedação do observador de 5). O tempo da primeira aplicação da goma foi registrado. Se o paciente recusasse mascar chiclete, era administrado ondansetrona 4mg iv. Se NVPO repetisse, a goma de mascar era dada novamente. Se NVPO persistiu apesar de mascar chiclete duas vezes, ondansetron 4 mg iv, então dexametasona 4 mg iv, propofol 20 mg iv lentamente foram administrados, respectivamente. No Grupo C, a ondansetrona 4 mg iv foi realizada em pacientes com pontuação de náusea pós-operatória maior que 3 e pontuação de Abramowitz Emesis igual ou superior a um. O primeiro horário de aplicação da droga foi registrado. O tempo de NVPO cicatrizado totalmente foi registrado. Se NVPO continuasse, planejava-se administrar ondansetron 4 mg iv, dexametasona 4 mg iv e propofol iv 20 mg iv, respectivamente. No entanto, planejou-se repetir ondansetrona 0,15mg/kg em intervalos de 4 horas em pacientes cuja NVPO não melhorasse, com dose total não superior a 16mg. Os pacientes foram acompanhados por 24 horas em termos de NVPO. No Grupo C, a vigília suficiente foi avaliada pela escala Observer's Assessment of Alertness/Sedation de 5. Se houver queixa de NVPO no Serviço Cirúrgico, no Grupo G foi dada goma, depois ondansetrona 0,15 mg/kg e dexametasona. No Grupo C, foram administrados ondansetrona 0,15 mg/kg e dexametasona. Necessidades antieméticas adicionais, eventos adversos foram registrados 24 horas após a cirurgia. A satisfação do paciente e do cirurgião foi registrada por 24 horas.