Behandeling van postoperatieve misselijkheid en braken bij laparoscopische cholecystectomie: kauwgom met pepermuntsmaak versus kauwgom

Het onderzoeksprotocol werd goedgekeurd door de Lokale Ethische Commissie. Van elke patiënt werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen. De studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de Code of Ethics van de Verklaring van Helsinki. 300 patiënten ASA I-II, tussen 18-65 jaar oud, gepland voor electieve laparoscopische cholecystectomie onder algemene anesthesie werden in de studie opgenomen. Patiënten met faryngeale of slokdarmdisfunctie, significante cardiorespiratoire disfunctie, fenylketonurie, onvoldoende begrip van de Turkse taal, allergie voor mint of anti-emetica, die niet op kauwgom konden kauwen, werden uitgesloten van het onderzoek. Alle patiënten werden routinematig gecontroleerd (elektrocardiografie, SpO2, niet-invasieve bloeddruk). Demografische gegevens werden geregistreerd. Anesthesie-inductie vond plaats met propofol 2-3 mg/kg iv, fentanyl 1,5 mcg/kg iv en rocuronium 1 mg/kg. De anesthesie werd onderhouden met sevofluraan MAC 1.0 in een mengsel van 50% O2 en lucht. Intraveneus 10 mg metoclopromide, 50 mg ranitidine werd aan alle patiënten gegeven en sugammadex 2 mg/kg werd toegediend voor antagonisme van neuromusculerblokkade. Voor de chirurgische incisie werd paracetamol 1000 mg intraveneus toegediend en 10 minuten voor extubatie werd diclofenacnatrium 75 mg intramusculair geïnjecteerd. Aan het einde van de operatie werden de patiënten willekeurig in twee groepen verdeeld. Groep G (Gum-groep) en Groep C (Controle-groep) met de methode met gesloten envelop. Patiënten werden minimaal 30 minuten gevolgd op de recovery-afdeling. De mate van misselijkheid en de Abramowitz Emezis-score werden voor alle patiënten beoordeeld. In groep G werd pepermuntkauwgom gedurende 15 minuten gekauwd bij patiënten die voldoende waakzaam waren (Observer's Assessment of Alertness/Sedation-schaal van 5). De tijd voor het aanbrengen van de eerste kauwgom werd geregistreerd. Als patiënt kauwgom weigerde, werd ondansetron iv 4 mg gegeven. Als PONV zich herhaalde, werd opnieuw kauwgom gegeven. Als PONV aanhield ondanks tweemaal kauwgom, werden respectievelijk ondansetron iv 4 mg, daarna dexamethason iv 4 mg, propofol 20 mg iv langzaam gegeven. In Groep C werd ondansetron 4 mg iv toegediend aan patiënten bij wie de postoperatieve misselijkheidsscore groter was dan 3 en de Abramowitz Emesis-score één en hoger. De eerste toedieningstijd van het medicijn werd geregistreerd. De tijd van volledig genezen PONV werd geregistreerd. Als PONV werd voortgezet, was het de bedoeling om respectievelijk ondansetron 4 mg iv, dexamethason 4 mg iv en propofol iv 20 mg iv te geven. Desalniettemin was het de bedoeling om ondansetron 0,15 mg / kg te herhalen met tussenpozen van 4 uur bij patiënten bij wie de PONV niet verbeterde, met een totale dosis van niet meer dan 16 mg. De patiënten werden gedurende 24 uur gevolgd in termen van PONV. In Groep C werd voldoende waakzaamheid beoordeeld door de Observer's Assessment of Alertness/Sedation-schaal van 5. Als er een klacht is over PONV bij de Chirurgische Dienst, werd de kauwgom gegeven in Groep G, daarna werden ondansetron 0,15 mg/kg en dexamethason gegeven. In groep C werd ondansetron 0,15 mg/kg en dexamethason gegeven. Aanvullende anti-emetische behoeften, bijwerkingen werden postoperatief 24 uur geregistreerd. Patiënt- en chirurgtevredenheid werd gedurende 24 uur geregistreerd.