オキシトシン投与行動を導くために使用されるuSI値とエンドユーザートレーニング資料を確立する (uSI-ranges)

バックグラウンド。 オキシトシンは子宮を刺激し、子宮収縮の強度と頻度を高め、分娩を促進します。 オキシトシンの「投与量」は、IV 注入の速度です。 オキシトシンが使用される典型的な分娩では、多くの投与量の調整が何時間にもわたって行われます。 一部の女性は低用量のオキシトシンに迅速に反応し、他の女性は高用量を必要とするため、特定の患者に適切な用量を見つけることは困難です. 用量が低すぎたり過剰だったりすると、有害な結果のリスクが高まるため、正しい用量が重要です。 オキシトシン投与中、典型的には、投与量の増加、保持、減少、または停止が 30 分ごとに実行されます。

投与アクションは、現在の投与によって引き起こされたシミュレーションの現在のレベルに基づいて実行されます。 刺激のレベルを評価するために、現在の方法は、収縮頻度と胎児心拍数を生成する胎児モニターの出力に大きく依存しています。 投薬決定のための追加情報は、子宮触診などの主観的評価から得られます。 投薬行動を確実に導くために利用できる客観的な方法がないため、主観的な尺度が使用されます。 主観性は、誘導のための分娩時間が長く、オキシトシンの使用による過度の子宮刺激率が高い主な要因です。

子宮刺激指数（uSI）は、個々の患者におけるオキシトシンの現在の投与量によって引き起こされる刺激の現在のレベルの客観的な尺度であり、オキシトシンの投与行動を導くために使用することができます. uSI は、子宮筋に対するオキシトシンの影響に比例する筋電図 (EMG) 信号に基づいています。 uSI は、マルチチャンネル EMG から計算され、子宮全体に対するオキシトシンの影響の代表的なサンプリングを取得します。 uSI の値の範囲は、0 (オキシトシン効果なし) から 10 (最大オキシトシン効果) です。 uSI の値が低いと、エンドユーザーはオキシトシンの現在の投与量を増やすことができます。 uSI の中間値は、エンドユーザーが現在の用量を維持するように導きます。 uSI の値が高いと、エンドユーザーは現在の線量を減らすようになります。

この調査の目的は、投与アクションの増加、保持、および減少に対応する uSI 値の範囲を確立することです。 これらの範囲を確立するために、51 人の被験者が、マルチチャンネル EMG を記録しながら現在の投薬方法を受けます。 エンドユーザーはuSI値を利用できないため、すべての被験者は、現在の方法を使用して標準治療によって決定された投薬行動を受けます. 送達後、専門家の委員会が、投与行為の結果に基づいて各投与行為を遡及的に評価します。 これらの「最適化された投与アクション」は、その時点で得られた uSI 値と相関します。 このプロセスにより、最適化されたアクションと uSI 値のペア データが生成されます。 uSI 値のクラスタリングから、uSI の範囲を投与アクションの増加、保持、および減少に一致させることができます。

2 番目の目標として、分娩中のマルチチャンネル EMG の記録に使用される方法を改善するために、質問票とエンドユーザーへのインタビューを使用して人的要因を調査します。

手順。 臨床適応症のためにオキシトシンを投与されている患者は、参加を求められます。 同意を得た後、最大8つの独自のEMGセンサーが被験者の腹部に配置され、子宮の表面の大部分に広がります。 さらに、接地センサー 1 個とノイズ除去センサー 1 個を配置します。 分娩中はマルチチャンネル EMG 記録が得られますが、EMG の結果は産科提供者には提供されません。 被験者は、オキシトシン投与決定のための現在のモニタリング方法と標準治療法を使用して管理されます。

記録の最後に、EMG センサーは被験者から取り除かれます。 データは分娩後に分析され、分娩中の時間の関数として uSI 値が生成されます。

産科の訓練を受け、オキシトシンを管理する臨床医で構成される専門家委員会が編成されます。 分娩の進行状況は、胎児モニター ストリップを検査することによって評価されます (つまり、 子宮収縮活動と経時的な胎児心拍数)、子宮頸部の変化、および実行された投与アクション。 分娩後 72 時間以内に、新生児と被験者の医療記録を調べて、発生した可能性のある分娩の合併症を特定します。

専門家委員会は、各投与行動が最適かどうかを評価します。 最適でない行動の例は、用量を増やして子宮頻脈を引き起こすことです。 この例では、最適化された投与アクションとして「ホールド」が割り当てられます。 各被験者には、最適化された投薬アクションとそれらが実行された時間のリストがあります。 最適化された投薬アクションは、その時点で観測された uSI 値とリンクされ、uSI 値と最適な投薬アクションのペア データ セットが作成されます。

最適化された投与アクションの増加、保持、および減少は、uSI 値と相関し、各投与アクションに対応する uSI 値の範囲が確立されます。

エンドユーザーは、出産後 1 時間から 72 時間後にインタビューを受けます。 インタビューでは、マルチチャネル EMG 記録によって提供される情報の有効性に影響を与える可能性のある EMG 記録の障壁を特定します。