Határozza meg az uSI értékeket és a végfelhasználói oktatóanyagot, amelyet az oxitocin adagolási műveletek irányítására használnak majd (uSI-ranges)

Háttér. Az oxitocin stimulálja a méhet, növeli a méhösszehúzódások erősségét és gyakoriságát, valamint megkönnyíti a szülést. Az oxitocin "dózisa" az IV infúzió sebessége. Egy tipikus vajúdásnál, ahol oxitocint használnak, az adagolást sok órán keresztül módosítják. Nehéz megtalálni a megfelelő adagot egy adott beteg számára, mert egyes nők gyorsan reagálnak az alacsony dózisú oxitocinra, másoknak pedig nagy dózisokra van szükségük. A megfelelő adag fontos, mert a káros következmények kockázata megnő, ha a dózis túl alacsony vagy túlzott. Az oxitocin beadása során az adagolás növelése, tartása, csökkentése vagy leállítása általában 30 percenként történik.

Az adagolási műveletek végrehajtása az aktuális dózis által okozott szimuláció aktuális szintje alapján történik. A stimuláció szintjének értékeléséhez a jelenlegi módszerek nagymértékben támaszkodnak a magzati monitor kimenetére, amely összehúzódási gyakoriságot és magzati szívfrekvenciát eredményez. Az adagolási döntésekhez további információk szubjektív értékelésekből, például méhtapintásból származnak. Szubjektív méréseket alkalmazunk, mert nem áll rendelkezésre objektív módszer az adagolási művelet megbízható irányítására. A szubjektivitás nagymértékben hozzájárul az indukciós vajúdás hosszú időtartamához és a túlzott méhstimuláció magas arányához bármilyen oxitocin használata esetén.

A méhstimulációs index (uSI) az egyes betegeknél az oxitocin aktuális dózisa által okozott stimuláció aktuális szintjének objektív mérőszáma, és felhasználható az oxitocin adagolásának irányítására. Az uSI egy elektromiográfiás (EMG) jelen alapul, amely arányos az oxitocin méhizomra gyakorolt ​​hatásával. Az uSI-t többcsatornás EMG-ből számítják ki, hogy reprezentatív mintát kapjanak az oxitocin egész méhre gyakorolt ​​hatásáról. Az uSI értéktartománya 0 (nincs oxitocin hatás) és 10 (maximális oxitocin hatás) között van. Az uSI alacsony értékei arra késztetik a végfelhasználót, hogy növelje az oxitocin aktuális dózisát. Az uSI közbenső értékei irányítják a végfelhasználót az aktuális dózis megtartásához. Az uSI magas értékei arra késztetik a végfelhasználót, hogy csökkentse az aktuális dózist.

Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy megállapítsa az uSI értékek azon tartományait, amelyek megfelelnek az adagolás növelésének, megtartásának és csökkentésének. Ezen tartományok meghatározásához 51 alanyon kell átesni az aktuális adagolási módszereket, miközben többcsatornás EMG-t rögzítenek. Az uSI-értékek nem lesznek elérhetők a végfelhasználók számára, így minden alany megkapja a standard ellátás által meghatározott adagolási műveleteket a jelenlegi módszerrel. Szállítás után egy szakértői testület utólag értékeli az egyes adagolási műveleteket az adagolási művelet eredménye alapján. Ezek az „optimalizált adagolási műveletek” azután korrelációba kerülnek az akkor kapott uSI értékkel. Ez a folyamat optimalizált műveletek és uSI értékek párosított adatait állítja elő. Az uSI értékek klaszterezéséből az uSI tartományai hozzáigazíthatók az adagolás növeléséhez, tartásához és csökkentéséhez.

Második célként az emberi tényezőket kérdőívekkel és végfelhasználói interjúkkal vizsgálják, hogy javítsák a vajúdás alatti többcsatornás EMG rögzítésére használt módszereket.

Eljárás. A klinikai javallatok miatt oxitocint kapó betegeket felkérik a részvételre. A beleegyezés megszerzése után legfeljebb 8 szabadalmaztatott EMG-érzékelőt helyeznek el az alany hasa felett, a méh felületének nagy részén. Ezenkívül egy földérzékelő és egy zajszűrő érzékelő kerül elhelyezésre. A többcsatornás EMG-felvételek a vajúdás teljes ideje alatt készülnek, bár az EMG eredményei nem lesznek elérhetőek a szülészeti szolgáltatók számára. Az alanyokat az oxitocin-adagolási döntések jelenlegi monitorozási módszereivel és standard ellátási módszereivel kezelik.

A felvétel végén az EMG érzékelők eltávolításra kerülnek a tárgyról. Az adatokat a szülés után elemezzük, uSI értékeket állítva elő az idő függvényében a vajúdás időtartamára vonatkozóan.

Szakértői testületet állítanak össze, amely a szülészet művészetében és az oxitocin kezelésében képzett klinikusokból áll. A szülés előrehaladását a magzatfigyelő csík (pl. a méh összehúzódási aktivitása és a magzati szívfrekvencia idővel), a méhnyak változásai és az elvégzett adagolási műveletek. A szülés után legalább 72 órával felülvizsgálják az újszülött és az alany egészségügyi dokumentációját, hogy azonosítsák a szülés esetleges szövődményeit.

A szakértői testület minden adagolási műveletet optimálisnak vagy nem optimálisnak értékel. A nem optimális hatás például az adag növelése és a méh tachysytole előidézése. Ebben a példában a "tartás" lesz az optimalizált adagolási művelet. Minden alanyhoz tartozik egy lista az optimalizált adagolási műveletekről és az elvégzésük idejéről. Az optimalizált adagolási műveletek ezután összekapcsolódnak az akkor megfigyelt uSI-értékekkel, így az uSI-értékek és az optimális adagolási műveletek párosított adatkészlete jön létre.

Az optimalizált adagolási műveletek növelése, tartása és csökkentése összefügg az uSI-értékekkel, és létrejön az egyes adagolási műveleteknek megfelelő uSI-értékek tartománya.

A végfelhasználókat a baba születése után 1-72 órával kérdezik meg. Az interjú azonosítja az EMG-rögzítés akadályait, amelyek befolyásolhatják a többcsatornás EMG-felvétel által szolgáltatott információk hatékonyságát.