薬剤耐性てんかんにおける皮質切除

てんかん患者の約 3 分の 1 は治療に抵抗性/抵抗性があります。 難治性または薬剤耐性てんかんは、適切に選択され、許容される 2 つの抗てんかん薬 (AED) による治療に対する耐性として定義されます。 それにもかかわらず、てんかん手術は発作の自由を示唆するため、一部の患者にとって効果的な代替治療です。 過去 30 年間で、手術は薬剤耐性てんかんの選択肢として受け入れられるようになりました。 外科技術 (皮質切除) の発展により、これらの技術の有効性と安全性が大幅に向上しました。このような技術は、発作制御/自由転帰を改善し、患者の生活の質を向上させることが実証されています。 陽電子放出断層撮影法 (PET)、磁気共鳴画像法 (MRI)、機能的 MRI、単一光子放射型コンピューター断層撮影法 (SPECT)、および脳磁図法、脳波記録法、およびニューロナビゲーションの導入による神経画像の開発により、患者の術前評価が容易になりました。病変に向けた手術の可能性を高め、合併症の数と重症度を軽減します。 発作を止められないことや、神経心理学的、心理社会的、または精神医学的障害を含むてんかん手術の合併症は、依然として定義が難しく、この点に関して普遍的なコンセンサスはありません。

この技術の特徴は次のとおりです。

• 機能的 MRI、EEG 長期ビデオ、および臨床所見からのデータの解釈と収集を使用しててんかん病巣が特定されると、治療に含まれる特定の手術が決定されます。 手術の種類は、発作の焦点の位置によって異なります。 てんかん治療のための手術には、以下のタイプが含まれますが、これらに限定されません: 側頭葉切除、側頭葉および側頭葉切除、頭頂葉切除、後頭部切除、前頭葉切除、外側頭葉切除。