Résections corticales dans l'épilepsie résistante aux médicaments

Près d'un tiers des patients épileptiques sont réfractaires/résistants aux traitements médicaux . L'épilepsie réfractaire ou résistante aux médicaments est définie comme une résistance au traitement avec deux médicaments antiépileptiques (MAE) choisis et tolérés de manière appropriée . Néanmoins, la chirurgie de l'épilepsie est un traitement alternatif efficace pour certains patients car elle suggère l'absence de crise. Au cours des 3 dernières décennies, la chirurgie a été davantage acceptée comme option pour l'épilepsie résistante aux médicaments. Les développements réalisés dans les techniques chirurgicales (résections corticales) ont considérablement augmenté l'efficacité et la sécurité de ces techniques ; en tant que telles, il a été démontré que ces techniques améliorent les résultats du contrôle/de la liberté des crises et améliorent la qualité de vie des patients . Les développements de la neuro-imagerie avec l'introduction de la tomographie par émission de positons (TEP), de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), de l'IRM fonctionnelle, de la tomodensitométrie d'émission monophotonique (SPECT) et de la magnétoencéphalographie, de l'électroencéphalographie et de la neuronavigation ont facilité l'évaluation préchirurgicale des patients, ainsi fournissant les chirurgies dirigées vers les lésions plus possible, réduisant également le nombre et la gravité des complications. Les complications de la chirurgie de l'épilepsie, y compris l'incapacité à arrêter les crises et les troubles neuropsychologiques, psychosociaux ou psychiatriques, sont encore difficiles à définir, et il n'y a pas de consensus universel à cet égard.

Cette technique se caractérise par :

• Une fois que le foyer d'épilepsie est localisé en utilisant l'interprétation et la collecte des données de l'IRM fonctionnelle, de la vidéo EEG à long terme et des résultats cliniques, la chirurgie spécifique impliquée dans le traitement est décidée. Le type de chirurgie dépend de l'emplacement du point focal de la crise. Les chirurgies pour le traitement de l'épilepsie comprennent, mais sans s'y limiter, les types suivants : résection du lobe temporal, résection temporale et extratemporale au sol, résection pariétale, résection occipitale, résection frontale, résection extratemporale.