Ressecções Corticais em Epilepsia Resistente a Drogas

Quase um terço dos pacientes com epilepsia são refratários/resistentes ao tratamento médico. Epilepsia refratária ou resistente a drogas é definida como resistência ao tratamento com duas drogas antiepilépticas (DAE) apropriadamente escolhidas e toleradas. No entanto, a cirurgia de epilepsia é um tratamento alternativo eficaz para alguns pacientes, pois sugere ausência de convulsões. Durante as últimas 3 décadas, a cirurgia encontrou mais aceitação como uma opção para epilepsia resistente a medicamentos. A evolução das técnicas cirúrgicas (ressecções corticais) aumentou significativamente a eficácia e a segurança dessas técnicas; pois tais técnicas demonstraram melhorar os resultados de controle/liberdade de convulsões e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Desenvolvimentos de neuroimagem com a introdução da tomografia por emissão de pósitrons (PET), ressonância magnética (MRI), ressonância magnética funcional, tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) e magnetoencefalografia, eletroencefalografia e neuronavegação facilitaram a avaliação pré-cirúrgica de pacientes, portanto tornando as cirurgias direcionadas à lesão mais possíveis, reduzindo também o número e a gravidade das complicações. As complicações da cirurgia de epilepsia, incluindo a falha em interromper as convulsões e o comprometimento neuropsicológico, psicossocial ou psiquiátrico, ainda são difíceis de definir e não há consenso universal a esse respeito.

Esta técnica caracteriza-se por:

• Uma vez que o foco da epilepsia é localizado usando interpretação e coleta de dados de ressonância magnética funcional, vídeo de EEG de longo prazo e achados clínicos, a cirurgia específica envolvida no tratamento é decidida. O tipo de cirurgia depende da localização do ponto focal da convulsão. As cirurgias para o tratamento da epilepsia incluem, mas não estão limitadas aos seguintes tipos: ressecção do lobo temporal, ressecção temporal e extratemporal, ressecção parietal, ressecção occipital, ressecção frontal, ressecção extratemporal.