Kortikale Resektionen bei medikamentenresistenter Epilepsie

Fast ein Drittel der Epilepsiepatienten sind refraktär/resistent gegenüber einer medizinischen Behandlung. Refraktäre oder arzneimittelresistente Epilepsie ist definiert als Resistenz gegen die Behandlung mit zwei geeignet ausgewählten und verträglichen Antiepileptika (AED). Dennoch ist die Epilepsiechirurgie für einige Patienten eine wirksame alternative Behandlung, da sie Anfallsfreiheit suggeriert. In den letzten 3 Jahrzehnten hat die Chirurgie als Option für medikamentenresistente Epilepsie mehr Akzeptanz gefunden. Entwicklungen bei chirurgischen Techniken (kortikale Resektionen) haben die Wirksamkeit und Sicherheit dieser Techniken erheblich erhöht; Es wurde gezeigt, dass solche Techniken die Anfallskontrolle/Freiheitsergebnisse und die Lebensqualität der Patienten verbessern . Entwicklungen in der Neurobildgebung mit der Einführung von Positronen-Emissions-Tomographie (PET), Magnetresonanztomographie (MRT), funktioneller MRT, Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT) und Magnetenzephalographie, Elektroenzephalographie und Neuronavigation haben somit die präoperative Beurteilung von Patienten erleichtert Dadurch werden läsionsgerichtete Operationen besser möglich, was auch die Anzahl und Schwere von Komplikationen verringert. Komplikationen epilepsiechirurgischer Eingriffe, einschließlich des Nichtbestehens von Anfällen und neuropsychologischer, psychosozialer oder psychiatrischer Beeinträchtigung, sind immer noch schwer zu definieren, und es besteht diesbezüglich kein allgemeiner Konsens .

Diese Technik zeichnet sich aus durch:

• Sobald der Epilepsieherd durch Interpretation und Sammlung von Daten aus funktionellem MRT, EEG-Langzeitvideo und klinischen Befunden lokalisiert ist, wird über die spezifische Operation entschieden, die an der Behandlung beteiligt ist. Die Art der Operation hängt von der Lage des Anfallsherdes ab. Operationen zur Behandlung von Epilepsie umfassen, ohne darauf beschränkt zu sein, die folgenden Arten: Temporallappenresektion, bodenseitige temporale und extratemporale Resektion, parietale Resektion, Okzipitalresektion, Frontalresektion, extratemporale Resektion.