- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04553354
Kortikális reszekciók gyógyszerrezisztens epilepsziában
A kortikális reszekció biztonságosságának és hatékonyságának értékelése a rohamok ellenőrzésére gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedő betegeknél
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Az epilepsziás betegek közel egyharmada refrakter/rezisztens az orvosi kezelésre. A refrakter vagy gyógyszerrezisztens epilepsziát két megfelelően kiválasztott és tolerálható antiepileptikus gyógyszerrel (AED) történő kezeléssel szembeni rezisztenciaként határozzák meg. Mindazonáltal az epilepszia-műtét hatékony alternatív kezelés egyes betegek számára, mivel a rohammentességet sugallja. Az elmúlt 3 évtizedben a sebészet egyre inkább elfogadottá vált a gyógyszerrezisztens epilepszia kezelésében. A sebészeti technikák (kortikális reszekció) terén elért fejlesztések jelentősen növelték ezen technikák hatékonyságát és biztonságát; mivel az ilyen technikákról bebizonyosodott, hogy javítják a rohamkontroll/szabadság kimenetelét és javítják a betegek életminőségét. A pozitronemissziós tomográfia (PET), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), funkcionális MRI, egyfoton emissziós komputertomográfia (SPECT), valamint magnetoencephalográfia, elektroencefalográfia és neuronavigáció bevezetésével megvalósuló neuroképalkotási fejlesztések megkönnyítették a betegek műtét előtti értékelését, így lehetővé téve a lézióközpontú műtétek lehetőségét, csökkentve a szövődmények számát és súlyosságát. Az epilepsziás műtét szövődményeit, beleértve a rohamok leállításának kudarcát és a neuropszichológiai, pszichoszociális vagy pszichiátriai károsodást, még mindig nehéz meghatározni, és ebben a tekintetben nincs általános konszenzus.
Ezt a technikát a következők jellemzik:
• Ha az epilepszia fókuszát a funkcionális MRI, az EEG hosszú távú videó és a klinikai leletek értelmezése és adatgyűjtése alapján meghatározták, döntenek a kezelésben érintett konkrét műtétről. A műtét típusa a roham fókuszpontjának helyétől függ. Az epilepszia kezelésére szolgáló műtétek közé tartoznak, de nem kizárólagosan, a következő típusok: temporális lebeny reszekció, földi temporális és extra temporális reszekció, parietális resectio, occipitalis resectio, frontalis resectio, extra temporalis resectio.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Kapcsolatok és helyek
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Mintavételi módszer
Tanulmányi populáció
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Minden olyan fokális epilepsziában szenvedő beteg, aki nem reagál az orvosi kezelésre.
- A betegek elfogadják a sebészeti manővert
Kizárási kritériumok:
- Az orvosi kezelésre reagáló epilepsziás betegek.
- A sebészeti beavatkozást megtagadó betegek.
- Agyműtétre alkalmatlan betegek.
- Multifokális vagy generalizált rohamok.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
fokális epilepszia kontrollja gyógyszerrezisztens epilepsziás betegeknél
Időkeret: alapvonal
|
a kérgi reszekció utáni rohammentességet angyali osztályozással mérjük
|
alapvonal
|
csökkenti a gyógyszermellékhatások előfordulását gyógyszerrezisztens fokális epilepsziában
Időkeret: alapvonal
|
az AED-k jól ismert káros hatásait, amelyeket az irodalomban a máj és a vese károsodásaként említenek, a műtét előtt vesefunkcióval és májfunkciós tesztekkel mérik, hogy megállapítsák, normális-e vagy sem
|
alapvonal
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
a gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedő betegek életminőségének megváltoztatása
Időkeret: alapvonal
|
a betegek életminőségének változása a betegek társadalmi-gazdasági státusza tekintetében, ha kapnak munkát vagy nem, és maradnak a munkahelyén vagy sem, és az anyagi helyzet javult vagy sem, és mindezt a betegek megemlítik a nyomon követés során betegklinika
|
alapvonal
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Kwan P, Brodie MJ. Early identification of refractory epilepsy. N Engl J Med. 2000 Feb 3;342(5):314-9. doi: 10.1056/NEJM200002033420503.
- Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, Brodie MJ, Allen Hauser W, Mathern G, Moshe SL, Perucca E, Wiebe S, French J. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010 Jun;51(6):1069-77. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02397.x. Epub 2009 Nov 3. Erratum In: Epilepsia. 2010 Sep;51(9):1922.
- Engel J Jr, McDermott MP, Wiebe S, Langfitt JT, Stern JM, Dewar S, Sperling MR, Gardiner I, Erba G, Fried I, Jacobs M, Vinters HV, Mintzer S, Kieburtz K; Early Randomized Surgical Epilepsy Trial (ERSET) Study Group. Early surgical therapy for drug-resistant temporal lobe epilepsy: a randomized trial. JAMA. 2012 Mar 7;307(9):922-30. doi: 10.1001/jama.2012.220.
- Tellez-Zenteno JF, Dhar R, Wiebe S. Long-term seizure outcomes following epilepsy surgery: a systematic review and meta-analysis. Brain. 2005 May;128(Pt 5):1188-98. doi: 10.1093/brain/awh449. Epub 2005 Mar 9.
- Engel J Jr, Wiebe S, French J, Sperling M, Williamson P, Spencer D, Gumnit R, Zahn C, Westbrook E, Enos B; Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology; American Epilepsy Society; American Association of Neurological Surgeons. Practice parameter: temporal lobe and localized neocortical resections for epilepsy: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology, in association with the American Epilepsy Society and the American Association of Neurological Surgeons. Neurology. 2003 Feb 25;60(4):538-47. doi: 10.1212/01.wnl.0000055086.35806.2d. Erratum In: Neurology. 2003 Apr 22;60(8):1396.
- Cukiert A, Rydenhag B, Harkness W, Cross JH, Gaillard WD; Task Force for Pediatric Epilepsy Surgery for the ILAE Commissions of Pediatrics and Surgical Therapies. Technical aspects of pediatric epilepsy surgery: Report of a multicenter, multinational web-based survey by the ILAE Task Force on Pediatric Epilepsy Surgery. Epilepsia. 2016 Feb;57(2):194-200. doi: 10.1111/epi.13292. Epub 2016 Jan 8.
- Berg AT. Epilepsy: Efficacy of epilepsy surgery: what are the questions today? Nat Rev Neurol. 2011 Jun 8;7(6):311-2. doi: 10.1038/nrneurol.2011.73.
- Malmgren K, Sullivan M, Ekstedt G, Kullberg G, Kumlien E. Health-related quality of life after epilepsy surgery: a Swedish multicenter study. Epilepsia. 1997 Jul;38(7):830-8. doi: 10.1111/j.1528-1157.1997.tb01471.x.
- Engel J Jr. Why is there still doubt to cut it out? Epilepsy Curr. 2013 Sep;13(5):198-204. doi: 10.5698/1535-7597-13.5.198.
- A global survey on epilepsy surgery, 1980-1990: a report by the Commission on Neurosurgery of Epilepsy, the International League Against Epilepsy. Epilepsia. 1997 Feb;38(2):249-55. doi: 10.1111/j.1528-1157.1997.tb01105.x. No abstract available.
- Rafael H. Surgical and neurological complications in a series of 708 epilepsy surgical procedures. Neurosurgery. 1998 Mar;42(3):675-6. doi: 10.1097/00006123-199803000-00048. No abstract available.
- Cascino GD, Sharbrough FW, Trenerry MR, Marsh WR, Kelly PJ, So E. Extratemporal cortical resections and lesionectomies for partial epilepsy: complications of surgical treatment. Epilepsia. 1994 Sep-Oct;35(5):1085-90. doi: 10.1111/j.1528-1157.1994.tb02559.x.
- Vakharia VN, Duncan JS, Witt JA, Elger CE, Staba R, Engel J Jr. Getting the best outcomes from epilepsy surgery. Ann Neurol. 2018 Apr;83(4):676-690. doi: 10.1002/ana.25205. Epub 2018 Apr 10. Erratum In: Ann Neurol. 2018 Jun;83(6):1205.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Várható)
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- epilepsy surgery
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Gyógyszerrezisztens epilepszia
-
Washington State UniversityNational Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)BefejezveInteraction Drug FoodEgyesült Államok
-
Astellas Pharma Europe B.V.BefejezveEgészséges alanyok | Farmakokinetika | DDI (Drug-Drug Interaction)Németország
-
Washington State UniversityNational Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH); Office of Dietary...Aktív, nem toborzóInteraction Drug FoodEgyesült Államok
-
Washington State UniversityNational Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)BefejezveInteraction Drug FoodEgyesült Államok
-
Radboud University Medical CenterAmgenBefejezve
-
Centre de recherche du Centre hospitalier universitaire...Lallemand Health SolutionsBefejezve
-
Yinyi(Liaoning) Biotech Co., Ltd.Befejezve
-
Hospital de Clinicas de Porto AlegreFederal University of Rio Grande do SulIsmeretlenÖregedés | Interaction Drug Food | Primer hypothyreosisBrazília
-
Boston UniversityUniversity of Florida; WestatVisszavontTuberculosis Multi Drug Resistant Active
-
University Hospital, EssenToborzásPerifériás artériás betegség | Drug Eluting Balloon | Infrainguinalis perifériás artériás betegség | Flow-mediált tágulásNémetország
Klinikai vizsgálatok a kortikális reszekciók
-
Wise S.r.l.Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus; GenaeBefejezveEpilepszia | Agydaganat FelnőttSvájc, Németország, Olaszország
-
University of British ColumbiaAktív, nem toborzóDistális combcsonttörésKanada
-
University of ManchesterNorthern Care Alliance NHS Foundation Trust; European Commission; Inbrain NeuroelectronicsMég nincs toborzás
-
Hôpital le VinatierToborzásBorderline személyiségzavarFranciaország
-
University of PennsylvaniaAktív, nem toborzóPitvarfibrillációEgyesült Államok
-
Tufts UniversityBefejezveA fogak kihúzása miatti elvesztéseEgyesült Államok
-
Northstar NeuroscienceIsmeretlenStroke | HemiparezisEgyesült Államok