Resezioni corticali nell'epilessia farmacoresistente

Quasi un terzo dei pazienti con epilessia è refrattario/resistente alle cure mediche. L'epilessia refrattaria o resistente ai farmaci è definita come resistenza al trattamento con due farmaci antiepilettici (AED) opportunamente scelti e tollerati. Tuttavia, la chirurgia dell'epilessia è un trattamento alternativo efficace per alcuni pazienti in quanto suggerisce l'assenza di crisi epilettiche. Negli ultimi 3 decenni, la chirurgia ha trovato maggiore accettazione come opzione per l'epilessia resistente ai farmaci. Gli sviluppi delle tecniche chirurgiche (resezioni corticali) hanno notevolmente aumentato l'efficacia e la sicurezza di queste tecniche; poiché è stato dimostrato che tali tecniche migliorano il controllo delle crisi/gli esiti della libertà e migliorano la qualità della vita nei pazienti . Gli sviluppi del neuroimaging con l'introduzione della tomografia a emissione di positroni (PET), della risonanza magnetica (MRI), della risonanza magnetica funzionale, della tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT) e della magnetoencefalografia, elettroencefalografia e neuronavigazione hanno facilitato la valutazione preoperatoria dei pazienti, quindi fornendo il maggior numero possibile di interventi chirurgici diretti alla lesione, riducendo anche il numero e la gravità delle complicanze. Le complicanze della chirurgia dell'epilessia, tra cui l'incapacità di fermare le convulsioni e il danno neuropsicologico, psicosociale o psichiatrico, sono ancora difficili da definire e non esiste un consenso universale al riguardo.

Questa tecnica caratterizzata da:

• Una volta individuato il focolaio dell'epilessia utilizzando l'interpretazione e la raccolta di dati da MRI funzionale, video EEG a lungo termine e risultati clinici, viene deciso lo specifico intervento chirurgico coinvolto nel trattamento. Il tipo di intervento chirurgico dipende dalla posizione del punto focale della crisi. Gli interventi chirurgici per il trattamento dell'epilessia includono, ma non sono limitati a, i seguenti tipi: resezione del lobo temporale, resezione temporale terrestre ed extratemporale, resezione parietale, resezione occipitale, resezione frontale, resezione extratemporale.