Кортикальные резекции при фармакорезистентной эпилепсии

Почти треть больных эпилепсией не поддаются медикаментозному лечению. Рефрактерная или лекарственно-резистентная эпилепсия определяется как резистентность к лечению двумя правильно подобранными и переносимыми противоэпилептическими препаратами (АЭП). Тем не менее, хирургическое вмешательство при эпилепсии является эффективным альтернативным методом лечения для некоторых пациентов, поскольку оно обеспечивает отсутствие припадков. За последние 3 десятилетия хирургия нашла все большее признание в качестве варианта лечения резистентной к лекарствам эпилепсии. Развитие хирургических методов (резекции коры головного мозга) значительно повысило эффективность и безопасность этих методов; поскольку было продемонстрировано, что такие методы улучшают результаты контроля приступов / свободы и улучшают качество жизни пациентов. Развитие нейровизуализации с появлением позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), функциональной МРТ, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) и магнитоэнцефалографии, электроэнцефалографии и нейронавигации облегчило предоперационную оценку пациентов, таким образом обеспечение более возможных операций, направленных на поражение, а также снижение количества и тяжести осложнений. Осложнения хирургического лечения эпилепсии, включая неспособность остановить приступы и нейропсихологические, психосоциальные или психические нарушения, до сих пор трудно определить, и в этом отношении нет единого мнения.

Эта техника характеризуется:

• Как только очаг эпилепсии локализован с помощью интерпретации и сбора данных функциональной МРТ, долговременного видео ЭЭГ и клинических данных, принимается решение о конкретном хирургическом вмешательстве в лечение. Тип операции зависит от локализации очага припадка. Операции по лечению эпилепсии включают, но не ограничиваются, следующие типы: резекция височной доли, наземная височная и вневисочная резекция, теменная резекция, затылочная резекция, лобная резекция, вневисочная резекция.