Resecciones corticales en epilepsia farmacorresistente

Casi un tercio de los pacientes con epilepsia son refractarios/resistentes al tratamiento médico. La epilepsia refractaria o farmacorresistente se define como la resistencia al tratamiento con dos fármacos antiepilépticos (FAE) adecuadamente elegidos y tolerados. Sin embargo, la cirugía de la epilepsia es un tratamiento alternativo efectivo para algunos pacientes, ya que sugiere ausencia de convulsiones. Durante las últimas 3 décadas, la cirugía ha encontrado una mayor aceptación como una opción para la epilepsia resistente a los medicamentos. Los avances en las técnicas quirúrgicas (resecciones corticales) han aumentado significativamente la eficacia y seguridad de estas técnicas; ya que se ha demostrado que dichas técnicas mejoran los resultados de control/libertad de convulsiones y mejoran la calidad de vida de los pacientes. Los avances en neuroimagen con la introducción de la tomografía por emisión de positrones (PET), la resonancia magnética nuclear (RMN), la resonancia magnética funcional, la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) y la magnetoencefalografía, la electroencefalografía y la neuronavegación han facilitado la evaluación prequirúrgica de los pacientes, por lo que proporcionando las cirugías dirigidas a la lesión más posibles, reduciendo también el número y la gravedad de las complicaciones. Las complicaciones de la cirugía de la epilepsia, incluido el fracaso para detener las convulsiones y el deterioro neuropsicológico, psicosocial o psiquiátrico, aún son difíciles de definir y no existe un consenso universal al respecto.

Esta técnica se caracteriza por:

• Una vez que se localiza el foco de epilepsia mediante la interpretación y recopilación de datos de resonancia magnética funcional, video EEG a largo plazo y hallazgos clínicos, se decide la cirugía específica involucrada en el tratamiento. El tipo de cirugía depende de la ubicación del punto focal de la convulsión. Las cirugías para el tratamiento de la epilepsia incluyen, entre otros, los siguientes tipos: resección del lóbulo temporal, resección temporal y extratemporal del suelo, resección parietal, resección occipital, resección frontal, resección extratemporal.